洁癖、强迫症,不只会令人忍不住推开许多事物,也会使爱你的人离你远去。该怎么停下这个难以压抑的冲动?

文|金惠男、 朴钟锡

电影《爱在心里口难开》(As Good As It Gets)的男主角梅尔文(Melvin),走在路上绝对不会踩到人行道地砖的纹路,并且极度讨厌和别人接触,总是在人群中闪来躲去地走。去餐厅他总是坐在固定的位置,用自己亲自准备的免洗刀叉吃饭。甚至还会对亲切地要借西装给他的人大喊:“怎么能穿别人穿过的不干净的衣服?”

韩国电影《计画男》(Plan Man)的男主角正硕从上班、睡觉、去厕所的时间,乃至上班途中过马路的时间,都精确地配合一定的步调,过着按表操课的生活。凡事都设定好闹钟,依照计画来过日子,对他来说是最祥和的生活。他无法想像计画出错,更是无法忍受生活步调被打乱的事情。

由于是电影情节,所以我们可能会觉得有些夸张,但是在现实生活中,还有比这更严重的人。对于患有强迫症的患者来说,除了时间、清洁、安全、整理、整顿之外,他们更倾向于追求各种东西的井然有序,不仅令本人,也令周遭的人感到痛苦。

有一次,一位患者怕我开给他的药有副作用,在网上搜索了一百三十二种药的副作用,为了回覆他一一追问的一百三十二个问题,我甚至花了两个小时的谘商时间。结束后,他开门出去时,可能还是不放心,“医师,可是,或许⋯⋯真的没事吗?”对数字“三”有强迫症的他,最终又反覆问了三十三次同样的问题,才转身离去。

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检查又检查、反覆确认的英洙

英洙今天也是六点准时起床。一如往常,他打开窗户换气后,用打扫家中各个角落来启动这一天。他打扫时总是戴着口罩和卫生手套,并且持续三十分钟。由于不敢使用公厕,英洙每天早上总是在家排便后,洗净全身,接着吃五种维生素和简单的麦片,然后前往地铁站。

英洙在出门时反覆检查煤气阀和电器开关。等了一会儿电梯后,他还会再次回家,反覆查看煤气、暖气、电器等。最后锁上玄关门后,也一定要再拉门拉五次,这样才能放心。望着一动不动的坚实大门,露出满意笑容,英洙的上班准备这才算完成了。

每当电梯门打开时,英洙都会非常紧张。在电梯里,如果和别人擦肩而过,不知为何,他总会有一种不对劲的感觉,所以每当有人走进电梯时,他都会蜷缩着身子。搭乘地铁时,他经常会使用第一列车厢,尽量避免与人接触。

英洙的表定上班时间是九点钟,但他总是提前半个小时到公司,用湿纸巾将自己的办公桌、电脑萤幕和键盘都擦一遍。

此外,连放在抽屉里的档案,他也重新整理得井然有序。花十五分钟清理完办公桌后,他才开始办公,首先是发电子邮件给客户,而且相同的内容分别三次发送到 Hotmail、Naver 及公司的电子邮件帐号上,再用简讯和 Kakao Talk 告知收件者“已经发送了邮件,请确认”。接着十五分钟之后一次、三十分钟后再一次进行电子邮件传送接收的确认,如果至此时尚未收到确认通知的话,他就会慢慢变得不安起来。

电子邮件发出一个小时后,如果没有收到确认,他就会给有业务往来的职员打电话,此时,对方往往会很不耐烦地说“为什么要一直催呢?”英洙完全不能理解要求尽快处理所负责的业务,为什么是件烦心事。

若是电话打了三十分钟,仍没有收到确认,接下来他索性就会发电子邮件给客户的上司,要求对方确认员工是否有收到邮件。如此这般,过了两个小时之后,组长把英洙叫过来,突然发了脾气,说客户方传来抱怨,要求英洙处理事情要懂得随机应变。

“不,如果凡事通融的话,就会让事情做得马马虎虎,我不明白为什么要那样做!”

听到英洙的话,组长似乎有些郁闷,叹了口气,不停地捶胸顿足。

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其实,英洙从高中开始就经常听到别人批评自己“满腹牢骚”“疑神疑鬼”的话。参加大学入学考试时,他担心原子笔的墨水会出问题,准备了十枝水性笔,考试当天就怕塞车,提前四个小时赶到考场等候。考试时,他如果遇到不懂的问题,就会无法翻到下一页解其他题,浪费很多的时间,而且老是担心答案卡是不是有漏画,至少检查了五次。

除此之外,英洙和朋友吃饭时,会觉得各自的汤匙在汤里搅来搅去有点怪怪的,结帐时若不能正确平分到百元单位,也会感到不满。因为这些事情,他和朋友们吵了几次架,不知从何时起,他觉得一个人吃饭反而更舒服。

病态完美主义的“强迫症”

强迫症是指就算本人不愿意,但是反覆进行特定想法或行动,属于焦虑症的一种。具有该症状的患者,约占总人口百分之三,常见于高学历、高社经地位、高智商的人士。尤其是成功或聪明的父母,往往以自己的这种倾向来要求子女,因此由遗传或环境方面造成的情况也很多。

关于强迫症的原因,虽然出现诸多理论,但是最可信的假设是血清素减少和调节不均衡所致。当人感到不安时,为了摆脱不安而产生的冲动情绪,会表露出强迫行为。

佛洛伊德主张,具有强迫倾向的人,经常会出现的攻击性、对清洁的过分执着的原因,在于排便训练。亦即在三至四岁的肛门期,因分辨尿液、排便的失误而经历羞耻感的情况,产生过于执着清洁、整理和对污染的恐惧。

事实上,在幼儿园里,不小心在同学面前小便或大便,会让孩子感到莫大的羞耻。这段经历以后会成为羞耻的记忆,也可能成为创伤。有这种经验的孩子在成年之后,具有完美主义或强迫倾向的情况很多,对于洁癖,或是纯洁、清洁、传染病等等,会抱持着过度敏感的态度。

大部分强迫症患者像英洙一样,即使物品或书籍稍微破损也无法忍受,反覆检查大门、瓦斯、电器等与安全有关的东西,每天洗手数十次。他们会意识到自己的这种行为多少有些过分。明明确定已经锁好,而且锁上的机率接近百分之百的概率,但他们还是会这样做。因为只要有那百分之一到百分之二的不确定感,不安的想法就会涌上心头,就会让他们突然感到忐忑不安,忍不住检查又检查。

“万一门开着怎么办?小偷闯进来,钱没了,我的人生就完了。”

“如果煤气阀门没关上怎么办?万一着火了,家具、家电、衣服都会烧掉吧?若是火势蔓延到邻居家,说不定会被关进监狱。那么我的人生就结束了。”

这些看似是夸张到荒诞不经的想像,但是强迫症患者所感受到的不安感,却总是如此迅速地走向悲剧性的结局。而且,一想到这里,如果不回去确认门有没有锁好,一整天都会处于不安之中,做什么事情都不能专注。总是得跑回去再次确认,才能放心开始思考下一件事。

这种倾向就连本人也感到很不方便,但是更辛苦的是周遭的人。如果一起吃饭或旅行,只要一分开,就要一一追问和检查,这所有过程都要一起经历,所以会让人难以忍耐。如果是真正亲密的家人或许还好,但若是朋友或恋人的话,去忍受和理解此一面貌,需要付出相当大的努力。

强迫症是不仅让本人,也让周围的人都倍感辛苦的疾病,有着让人际和社会关系方面存在诸多不便的症状。尤其是患了强迫症之后,会出现职场工作的困难、和恋人争吵等问题,所以并发忧郁的情况也很常见。这种疾病最令人伤心的是,患者本人清楚地瞭解自己现在的行为或想法,不管任谁来看都太超过和奇怪了。


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“打破一下你的规矩,不会出什么大问题”

英洙因为强迫症,最终不得不和交往的女朋友分手,和朋友的见面次数也渐渐减少,连在职场上都处于危机状态。所以我建议同时进行心理治疗和药物治疗的英洙,把注意力集中在运动方面。首先,透过集中于运动这种外在的刺激,可以避免强迫性的思考,还能促使产生强迫思维的大脑边缘系统和基底神经节,透过运动消耗掉其能量及热量。

对于强迫症患者来说,最重要的是练习不要在意和培养耐心。像是洗手洗了八次,但要洗到十次才能安心的这种自己也觉得奇怪的想法停止之后,在某个瞬间,就会不在意并能集中精神于其他事情上。

事实上,这种方法也经常用于治疗之中。例如,若是老想要洗手,就在记事本上写上正字的一画,又想起来,就再添上一画。就这样看着逐渐增加的笔画数,让自己瞭解“我今天又有了几次这种想法,又这么执迷不悟”。另外类似的方法还有两种,一种是每当想到这些事情的时候,就吃一颗巧克力,或是嘴里含一颗糖果。不管是什么,重要的是找到适合自己的“回避强迫性思考手段”。

近来最常用的治疗方法是使用随身携带的智慧型手机,每当出现相同的想法或欲望时,可以听音乐或观看 YouTube 影片来转换注意力。

如果上述方法是回避强迫症的想法,那么以下介绍的方法就是正面较量。事实上,将这两种方式适当地交互使用,效果最好。

当自己想强迫自己行动而感到难以忍受和无法忍受时,需要自己去安抚自己的不安和冲动。不洗手,坚持一次的时候给自己奖励(例如平时想吃的零食),忍了十次就买自己想要的东西等激励,也是很好的方法。就这样忍一忍,冒犯几次后就会发现,即使自己规定的规则和秩序稍有偏差,世界上不会发生任何事情,生活也完全不会动摇。

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