忧郁症会有什么症状?我身边的人还好吗?除了熟知的情绪低落之外,忧郁症还有其他相对好判断的征兆!

文|郝万山

1991 年 1 月 4 日,一条新闻震惊海内外的华人,作家三毛以离奇的方式自杀身亡。

1996 年 12 月 13 日凌晨,作家兼诗人徐迟,从武汉同济医院六楼病房坠地死亡。这两位着名的作家,都因患有忧郁症,而用自我了断的方法,告别这个世界。

1993 年 10 月 25 日,香港知名流行音乐歌手、作曲家、主持人陈百强,用酒送服大量安眠药后,陷入重度昏迷,抢救治疗十七个月无效,享年三十五岁。从他生前和友人、家人谈话的内容来看,他长期患有忧郁症。

2003 年 4 月 1 日,影坛巨星张国荣从香港中环文华东方酒店一跃而下,终结自己四十六岁的生命,让无数影迷、歌迷惋惜和心痛。他生前的忧郁症状是明显的,身心的煎熬更使他痛不欲生,最终无法解脱,而选择轻生。

因忧郁症而走上绝路的名人,屡屡出现在媒体上。其实,它盯上的不只是作家、明星、名人。2012 年,世界卫生组织的一份报告指出,全世界目前有三.五亿忧郁症患者,而中国大约有三千万人,同时还存在许多潜在忧郁倾向、忧郁情绪的人群。

世界卫生组织的统计资料表明,忧郁症目前已成为世界第四大疾病,预计到 2020 年以后,它可能超越癌症,成为仅次于心脑血管疾病的人类第二大杀手。这提醒我们,忧郁症早已成了一种常见病,甚至与感冒一样普遍。

忧郁症究竟有哪些表现?在什么情况下会得忧郁症?为什么现今社会好发忧郁症?它究竟是心理问题还是身体问题?得了忧郁症或者有忧郁倾向时,我们又该如何面对?

2001 年春夏之交的一个上午,一位动作迟缓、目光呆滞、愁容满面的中年女士,在一男一女的搀扶下,缓缓地走进我的诊间。随后我从男子的口中得知,陪她来的是她的丈夫和妹妹。

两人架着这位女士,把她放在诊桌前的椅子上。我用“放在椅子上”这句话,是想说明,如果不是家属协助,这位女士恐怕连坐下来的动作都无法完成。

家属把她的两只手放在诊桌的脉枕上,我用了大约十五分钟的时间帮她看病,在这十五分钟内,她的坐姿和双手放在脉枕上的姿势,始终没有变过,尽管看上去这个姿势并不舒服,也不平衡协调,但她就是一动也不动。


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我看着她一双空洞无神、阴郁悲愁的眼睛问:“你哪里不舒服呀?”足足等待了一分多钟,只见她的嘴唇轻轻地动了几下,居然还是没有说出话来。其实不用再问,从她思维迟钝、反应慢很多拍的样子,我已经可以判断出,这是一位忧郁症的患者。

她丈夫见到这个情况,就主动解释病情说:“两个多月前,她得过一次重感冒,好了以后,留下一个失眠的毛病,经常是几天几夜睡不着觉,随后就逐渐出现心烦郁闷的状况,经常悲伤哭泣,还屡屡自责内疚。全身一点力气也没有,就连面前的酱油瓶倒了,也扶不起来。早晨赖床,整个上午几乎都躺在床上下不来,今天为了看病,我是硬生生地把她从床上拽起来的。”“她经常说后背沉重疼痛,就像压着一个大石磨,让她喘不过气来,帮她按摩拔罐刮痧都不管用。饭吃得很少,如果不叫她,她也不会主动来吃饭。

患病两个月来,体重至少掉了五、六公斤。她还说,因为她的身体,使全家人不能安心上班,如果她死掉,大家就都解脱了,活着真没有意思,实在是不想活了。自从她病了以后就不能工作,我们全家人轮流请假看着她,生怕她发生意外。(延伸阅读:细看照顾者忧郁症:照护父母,是孩子的责任吗?

奇怪的是,只要太阳下山,她就有一点劲儿了,可以下床活动,做一点家务,说话也多些,甚至可以看一会儿书或者看看电视。“我们找过好几家医院,做了头部的、心脏的、胃肠的、内分泌的很多检查,结果都显示正常。”西医有的说是精神官能症,有的说是忧郁症,有的说是焦虑症;中医则说是郁证,还有的说是严重气血虚。

现在吃抗忧郁的西药已经一个星期了,还没有见到成效,倒是出现一些副作用,她说头上像套了一个紧箍咒,拘紧闷胀,眼睛看东西恍惚不定,胃里难受,本来就没有食欲,现在更不想吃饭,还常常有恶心的感觉。原来就已经不舒服,现在更加难受。她曾经拒绝吃药,但被我们制止了。这位中年女士的症状表现和她丈夫的描述,把忧郁症的临床现象,一一呈现在我们面前。能不能明确诊断为忧郁症呢?我们对照一下判断标准就知道了。


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诊断忧郁症的两大标准

忧郁症是以心情低落,并伴有相应的思维及行为改变为主要特征。通常表现为情绪低潮、思维迟钝、言语动作减少等三合一症状。发作期间,情感忧郁、愁容满面、悲观厌世、自责自罪、兴趣减少、心烦焦虑、联想和动作迟缓,甚至呆若木鸡。往往有晨重夜轻、春季易发的特点,常伴头痛头晕、失眠早醒、胸脘郁闷、肢体窜痛、疲软无力、手足厥冷、食欲不振、体重减轻等身体异样。这位女士的内在和外观,完全符合忧郁症的临床特征。

我们再来对照一下中国 1984 年 10 月制订的《躁郁症临床工作诊断标准》,看看这位女士是否可以确诊。

  • 症状以心情忧郁为主要特征,且相对持久,但在一日内会有晨重夜轻的节律变化。

我们看看这位女士,特征符合,整个上午赖床难起,到了傍晚症状减轻,存在着明显的晨重夜轻变化。

  • 首次发作者,情绪障碍至少已持续两周,且具有下列症状中的四项。

这位女士过去没有这样的病史,这次是首次发作,而且已经持续两个多月。下列九项,我们看看她有几项:

  • 对日常生活丧失兴趣或无愉悦感。(推荐阅读:“不知道为什么,就是开心不起来”给你的忧郁症检测量表
  • 精力明显减退,无原因的疲倦,软弱无力。
  • 反覆出现想死的念头,或有自杀企图或行为。
  • 自责或内疚感。
  • 思考能力或注意力退步。
  • 精神运动迟钝或激烈高昂。
  • 失眠、早醒或睡眠过多。
  • 食欲不振,体重明显减轻。
  • 性趣缺缺。

以上九种症状,前八种她都有,那第九种有没有已经不重要了。

她在发病后两个月内,透过多家医院的生化检验,已经排除内脏的器质性病变。也就是说,由其他疾病或药物所导致的可能完全为零,所以将这位中年女士诊断为忧郁症,是没有问题的。

这样的病症,既有身体的不舒服,又有心理的痛苦,那究竟算是心理问题呢?还是身体问题?如果是心理问题,就要找心理谘商师来进行辅导,让她赶快走出迷途和困境。如果是身体问题,就要采用中西医的药物和其他手段,来治疗身体。我认为忧郁症的根源在于身体,应当采取治疗身体的方式来改善情绪。