听听驻院医师卡其梦现身说法吧,从安眠药的种类谈起,再至可能的副作用,一次厘清,更分享睡得好的四个练习。

每隔一段时间,媒体就会抓紧大众对于各种药物既需要又害怕的心理,针对新的科学报导大肆渲染,意图引起民众的注意。其中,安眠药更是经常出现的热门话题。

“医生,我想要拿一些帮助睡眠的药物。可是可以不要开安眠药,开其他助眠的药物吗?”
“医生,我怕吃这种安眠药会上瘾,以后会越吃越重,变成像吸毒一样!”

这些病人本就常有的担心,再加上某些媒体推波助澜的“最新研究”报导,让人不禁怀疑:我吃的药物是否反而会伤害我的健康呢?

这几天,吵得沸沸扬扬的医药新闻,围绕在安眠药与癌症的相关性。仔细去看看原始研究,以及部分媒体的查证报导,我们可以发现:其实该研究并未斩钉截铁地宣称“长期服用安眠药会增加癌症的风险”,然而,报纸及新闻标题却已经让许多有服用助眠/安眠药物的病人开始恐慌。如果你也有类似的困扰,以下是几个关于睡眠以及安眠药物的小知识,提供你参考:

安眠药究竟分成几种?

从成分来区分,可分为:巴比妥盐类(最早被用作安眠的药物种类,但副作用较多,现已比较少第一线开立)、苯二氮平类(所谓的 BZD:benzodiazepines,常听到的赞安诺、悠乐丁属于此类,副作用相对较低,但是长期服用容易有成瘾的问题)、非苯二氮平类(知名的使蒂诺斯就是这一类的药)。另外,根据不同的药物成分和剂型,作用时间不一,也可大略分为长效(帮助整夜无法安睡、容易中断睡眠者)及短效(主要作用在帮助入眠)。

是否真有“安眠药”和“助眠药”的分别呢?

事实上,并没有一刀两断可以区分安眠药和助眠药的准则,而是医师在跟病人解释药物时,会用这样的方式来简易说明。如上面所述,安眠药本身也分很多种类,而除了这些药物以外,有些药物附带的作用也会让人有点想睡觉(例如用来治疗过敏或流鼻水的第一代抗组织胺),某些状况下,医师能够善用这些效果来协助病人睡眠(例如开立第一代抗组织胺给同时有过敏性鼻炎和失眠问题的病人),这时,医师可能会使用“助眠药物”的字眼。另外,实务上有些时候我们也会告知较短效、效价较轻的安眠药是“助眠”的效果。

安眠药会有哪些不好的影响呢?

先从副作用看起。几乎所有药物都可能有或大或小的副作用,安眠药自然不例外。目前常用的苯二氮平类安眠药,可能会造成头晕、头痛、走路不稳好像宿醉一样的感觉,而非苯二氮平类的安眠药更可能会有梦游、睡前暴饮暴食等副作用(根据过去的研究,在台湾使用此类药物的病人,发生上述睡眠异常的比率可能高达5%)。

另外一个重要的问题是成瘾。苯二氮平类药物在长期规律服用后常有成瘾的问题,导致使用的剂量逐渐增加,甚至于在不使用药物时睡眠状况比原来更差。然而就算是新一代的非苯二氮平类药物,在临床上,我们也常看到许多病人到后来无法脱离使用药物,确切的原因尚待研究,但心理依赖也是很重要的可能之一。

安眠药究竟会不会让我比较容易得到癌症?

台北医学大学的研究团队今年(2015)在《Medicine》专业期刊上发表了“Is Long-term Use of Benzodiazepine a Risk for Cancer?”这篇文章,探讨苯二氮平类安眠药与癌症之间可能的关联性。文中提及某些癌症似乎在使用苯二氮平类安眠药的病人身上发生率较高,并且进一步分析了不同成分药物的数据,并分类出某些“较为安全”的苯二氮平类药物。然而,这篇文章也在研究限制的部分自承:有许多可能的危险因子如抽菸、喝酒、生活习惯等,在该研究的资料库中没有相关纪录,因此也无法武断地说,使用这类安眠药就会导致罹患癌症的风险升高(因为也可能是其他研究中没有讨论到的因素造成)。另外,这项研究是回溯性的健保资料库研究,在现行的制度下,这些资料主要是因应健保申报给付财务方面的要求,直接用做科学研究的材料,仍然有很多限制,不能直接推导到“安眠药会让人容易罹癌”的答案。

结论:已经有在使用这类药物的人,只要能够遵从医嘱用药,并且跟医师完整讨论过,那就别再无谓的担心了!

长期有失眠的问题,除了吃安眠药,有没有其他的方法?

使用安眠药物,其实是治疗失眠问题的方法之一而已,常是属于治标不治本的方法。一个人会失眠,必定还是有一些背景因素,例如:工作或生活的烦恼、作息不规律、缺乏适当的活动消耗精力......等等。除了用药以外,以下几个小撇步,或许可以帮助你找回自己的睡眠好感觉:(推荐阅读:好习惯,你也可以成为睡美人

1. 规律的生活作息:打乱自己的生理时钟,绝对是睡眠的头号杀手。没有什么事情比自己的健康更重要,而健康就该从睡个好觉开始。重新规划自己的生活,推掉一些非得在深夜才能进行的活动,让自己的身体习惯固定的睡眠时间吧!

2. 固定的运动习惯:运动除了能够消耗精力,让自己足够疲倦来进入睡眠以外,对于血液循环也有正向的影响,进而帮助人们能够一夜安睡。(同场加映:六个心理催眠法,让你早睡早起

3. 做好睡眠的准备:睡觉前一个小时,减少接触声光刺激,包括看电视、滑手机、玩平板等等,睡前避免吃太多不好消化的食物,但也别让自己饿到睡不着,几片苏打饼干,一杯温热的无咖啡因饮品会是很好的选择。

4. 别靠菸酒毒入眠:许多人以为喝酒可以帮助入睡,但长久使用酒精,不但无助睡眠,更常造成进一步的身体伤害,至于菸或是毒品就更不用说了。

想要一夜好眠,有很多事得从自己身上开始着手,而药物当然也可以适当的帮上一点忙。千万不要放弃治疗喔 >.^