安洁莉娜裘莉的抗乳癌宣言感动了许多女人的心,她告诉我们:“即便没有乳房,妳仍是一个美丽而真实的女人。”

癌症是细胞分裂异常所导致的疾病,细胞可能会侵犯我们的正常组织甚至转移到其他器官,最常见的是恶性肿瘤。癌症是否导致严重疾病和癌细胞在哪一个器官发病、发病器官的特性是甚么,以及癌细胞是否有转移这都是非常重要的问题。

乳癌是台湾女性致死率最高的癌症

如同标题所说的,乳癌不但是女性致死率最高,同时也是发生率最高的癌症。有位来产检的妈妈告诉我她乳房有硬块,由于是怀孕的妈妈,我第一个想到可能是腺体肿块的关系,但帮她做乳房检查后,发现两边乳房大小差异太大,赶紧请她去看乳房外科,一番折腾下发现是乳癌,所以等她生产完立刻转给乳房外科做切除手术。(推荐你看  女英雄们表示:乳癌自我检查将是全民运动!

导致乳癌的原因是乳腺细胞异常增生。乳癌可以在乳腺管、乳小叶及乳头出现,其中以乳腺管最为常见。可能和年龄、遗传因素、个人健康史、饮食⋯有关,以下列举一些导致乳癌可能性较高的因子,但非绝对造成乳癌的主因。(同场加映  救命饮食:要割乳房?还是得乳癌?

会增加罹患乳癌机率的因子:

原因 说明
遗传 家族中有母亲与姊妹罹患过乳癌。
健康史 曾患有一侧乳癌、乳房过度暴露于放射线、肥胖、停经后肥胖、糖尿病、高血压、高度精神压力。
怀孕史 未曾生产过或三十岁以后才生第一个宝宝。
癌症史 有卵巢癌、子宫内膜癌或大肠癌。
生理期 十二岁以前有初经、五十五岁以后停经、口服避孕药、更年期荷尔蒙补充。
不当生活习惯 喜好菸、酒、油炸。

女性朋友都知道乳房自我检测,像是在月经周期后摸到乳房不明肿块、或平时是摸到无痛性的肿块,都有可能是乳癌。另外乳头有不明的分泌物(带血色)、莫名凹陷或发红。乳房皮肤有凹陷、褶皱、鳞屑、橘皮、甚至是溃烂等症状。或是摸到腋下的淋巴结莫名的肿大都要注意。

乳癌并不是只有一种而已!

乳癌其实只是发生于乳房之恶性肿瘤的简称,但若要细分其实还是有不同种类

  • 乳腺管癌:是最常见的乳癌,肿瘤在泌乳管细胞形成。
  • 乳叶癌:肿瘤在乳小叶形成,肿瘤的组织变厚,较少是肿块的样子。患病年龄较高,乳房摄影较难呈现微小钙化的病变。
  • 发炎性乳癌:是罕见且会影响淋巴系统的乳癌,一般不形成肿块,所以乳房检查时不易察觉。

医生是如何诊断并确定为乳癌?

发现乳房有肿块时,医生会详细询问您个人和家族病史,并进行乳房触诊和乳房 X 光摄影、乳房超音波检查,甚至是电脑断层检查。检查出来确有异常时,可能会帮您做抽取细胞检查或病理切片,检查此肿块细胞组织是否为癌症细胞,并进行癌症分类以及是否已扩散。有些情况会给予荷尔蒙检查,看看癌症是否受雌激素和孕激素影响。(推荐阅读:失去乳房的女人

乳癌分期简易判断表

0 期 癌细胞仍在乳腺管基底层内。
I 期 肿瘤小于 2 公分,没有扩散。

II 期

IIA 期:肿瘤小于 2 公分、转移至腋下淋巴结。或肿瘤大于 2 公分,小于 5 公分无转移到淋巴结。
IIB 期:癌症肿瘤大于 5 公分,无转移到腋下淋巴结。或大于 2 公分但小于 5 公分,淋巴结有转移。  
III 期 IIIA 期乳癌:局部晚期乳癌,肿瘤大于 5公分并扩散淋巴结
IIIB 期乳癌:扩散到皮肤、胸壁或内乳淋巴结  
IIIC 期乳癌:扩散到更多淋巴结。
IV 期 扩散到骨骼、肺、肝、脑。

 

下一页,平时多关心胸部大小事预防乳癌!

 

 

认识乳癌的治疗

乳癌治疗的部分,主要还是需透过专业的医疗照护,在此也只是大略的简述说明,让读者能对乳癌治疗有初步的认识。

治疗时依照乳房肿瘤的大小和位置细胞种类而决定,希望能根除乳癌,减少复发。可能会有局部的放射线疗法(使用高能量辐射波杀死手术后剩余的癌细胞)或手术,用于特定区域局部治疗、全身性化学药物治疗(以药物或静脉注射给药来杀死癌细胞,以减低扩散机会)、激素治疗等。通常医院里会有一个乳癌治疗团队,里面集合不同专家以协助乳癌病人评估治疗方法和后续照顾。(同场加映:乳癌的三点重大发现,切除乳房不再是唯一选择

日常防护与自我检查的重点

妇女藉由每个月的乳房自我检查,发现不规则形状的坚硬肿块或其他异常现象,如有疑问应尽早就医,相信这不用再多提了。尤其妇女们若家中血亲也是乳癌患者,更需要高度留意做乳房健康定期检查。如果发现有异状千万不要逃避、害羞、甚至是因为医生是个男的就不愿上医院。若可以及时就医,治疗的方式和时间,甚至是痛苦的指数,可能和您拖延后时间的结果是一百八十度大改变,下面有三点建议也请放在心上。首先,至少在20 岁以后开始作乳房自我检查。建议在 40 岁或 45 岁开始(健保给付从 45 岁以后)定期做乳房摄影,不过应先谘询乳房外科医师或妇产科医师。再来,若您是乳癌高风险妇女,可与医生讨论,是否于 35 岁起接受超音波检查和 X 光乳房摄影的交替检查。(你会需要:筛检“乳癌”不能只有“自摸”

乳房自我检查建议于生理期过后 5 到 7 天施行,如果您月经周期不规则或已经停经或切除子宫不知月经周期,您可以在每个月任选一天固定做乳房检查(例如每个月领钱的那天或每个月一日),仍在哺乳期的妈妈可以在喂奶后或排空乳汁后检查乳房。以下为建议检查步骤和注意事项:

  1. 站在镜子前看乳房,手臂放松置于身体两旁,观察乳房大小、形状、位置,以及皮肤褶皱、凹陷、溃疡或变色。并检查乳头,是否有伤口、破皮、方向改变。
  2. 将双手放在臀部上,观察乳房外侧是否有异状(观察项目同上)。
  3. 向镜子方向稍倾斜上身,缓慢转动肩膀观察乳房外观形状是否有变化。
  4. 双手放在头后方,手肘向前及向上,检查乳房外侧及下缘。
  5. 拇指和食指捏住乳头和向外拉,观察乳头及周围组织是否有分泌物。
  6. 检查腋下与锁骨上方和下方两侧是否有肿块。
  7. 平躺于床上,左肩膀下放一小枕头,将左手放于头后方将右手放在左乳房,右手抹些乳液,食指和中指并拢,将乳头想像成时钟中心点,脖子方向为 12 点钟方向,肚脐方向为 6 点钟,轻轻下压乳头是否有异状或感觉异常,并感觉乳头可以移动。然后从 12 点钟方向顺时钟轻压乳房感觉是否有异状。环绕一圈后,回到 12 点钟方向,再向外展 2 指宽,再从 12 点钟方向顺时钟检查,直到整个乳房到腋下都检查过。

医院能做的细部乳房检测

妇女们若在家做自我检查发现有异常,可以寻求妇产科或乳房外科协助做更进一步检查。(同场加映:女生错误生活习惯 当心使你惹病上身

乳房摄影检查:四十五岁以上妇女可每两年做一次 X 光乳房摄影检查,乳房摄影检查可以检测肿瘤及位置,尤其是触摸不到的肿瘤、钙化及不规则肿块,有极高检验意义,50 岁以上妇女之乳癌筛检,可优先考虑此项检查。检查时会稍感疼痛,妇女们要忍耐一些。

  • 乳房超音波检查:利用超音波检查影像,尤 35 岁以下妇女可先使用此项检查。并可每两年做一次超音波乳房扫描,检查过程不会疼痛,也可以与乳房摄影检查间隔做。
  • 乳房抽吸细胞学检查:上述检查若疑似乳癌,可先以细空针抽取肿块细胞检查。但其诊断非百分之百。
  • 病理组织切片检查:利用手术方式将肿瘤切除,取得组织作诊断,治疗以病理组织切片结果为主。
  • 核磁共振摄影(MRI):提供不同方向扫描,经电脑分析提供影像。

健康女人爱自己

若将乳房划分为 4 个象限,在两边乳房的外上方(靠近腋下方向)发现癌症比例将近有 40%,乳头下有30%,所以妇女在做自我检测时可以特别注意这两个区块。

 

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