摆脱经痛与备孕焦虑：别让巧克力囊肿成为隐形压力，医师呼吁勇敢踏出健康第一步

“每个月我有 20 几天几乎处于腹痛状态无法下床，更不用说月经来的时候，止痛药吃了还是没用，不仅影响和先生的亲密关系，也让备孕计画一次次落空⋯⋯”

妳是否也有这样的经历？

这是 35 岁女性 Maggie（化名）的心声，开刀时发现腹腔有两颗 7、8 公分的巧克力囊肿，几乎已经挤到看不见子宫，囊肿与子宫、肠子甚至还沾黏在一起，后来才发现这并非“只是经痛”，而是严重的子宫内膜异位症（巧克力囊肿）。

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巧克力囊肿破裂，导致没有月经也腹痛难耐

新北市立土城医院妇产科陈文欣主治医师说明，这个案例，开刀时就发现巧克力囊肿已经破裂，导致旧的经血渗漏至整个骨盆腔，因此就算月经没来，也会一直处于长期腹痛状态。因此，开刀时首要把血水清干净，除了要将两边卵巢的巧克力囊肿完整切除，更要把卵巢缝合回正常大小，小心翼翼将器官分开并复位。

陈文欣主治医师表示，临床上妇科疾病会需要手术治疗。以良性疾病来说，有像是子宫肿瘤、子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫息肉、子宫剖腹产后疤痕等；或者是卵巢、输卵管相关的卵巢畸胎瘤、巧克力囊肿（又称子宫内膜异位瘤）、输卵管阻塞、子宫外孕等，另外恶性肿瘤如子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌等也是需要手术的范畴，上述案例便是属于严重的巧克力囊肿问题。

手术后，能恢复健康吗？避免沾黏，成为新困扰

当巧克力囊肿变得严重，医师就会建议手术治疗，除了移除囊肿，更要关心的是术后 “沾黏” 问题。

复杂的妇科手术有一个重要的问题，也就是器官伤疤是否有妥善恢复，当伤疤没有处理好所形成的“沾黏”，往往影响手术效果甚至有不良影响。陈文欣医师解释，沾黏是因为身体组织为了保护伤口很自然包覆患处，但如果子宫和肠道沾黏在一起，便可能造成慢性骨盆疼痛、排便不顺畅，如果是输卵管沾黏，甚至导致不孕。

陈文欣医师说明，预防沾黏的方式，现今除了能以微创手术，将以往十几公分的伤口，缩小到一公分，藉以降低组织受损范围外，善用防沾黏产品也是全球性手术医疗趋势。

“使用防沾黏产品就是像保鲜膜一样，能形成保护膜隔离伤口，减少组织相黏风险。”陈文欣医师说明。

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目前临床上，防沾黏产品有不同型态，如：

• 片状、膜状（适合开腹手术的特定部位）
• 凝胶状、粉末状、喷雾状（适合微创手术，可均匀覆盖伤口）

这些产品能在短时间内形成屏障，并在人体内自然吸收，不会产生异物反应或影响伤口愈合。只要是经台湾卫福部、美国 FDA、欧盟 CE 认证的防沾黏产品，都是临床上安全的选择，手术前皆可与医师讨论适合自己的选项。

疼痛不该是日常，勇敢为自己踏出健康第一步！

在医师的建议下，Maggie 选择了适合她的治疗方针，不仅术后经痛大幅改善，也迎来期待已久的宝宝。她分享：“希望我的经验能提醒更多女性，不要忽视身体发出的警讯，女人的健康自己要好好守护。”

陈文欣医师也提醒，25 到 45 岁曾做过多次或是复杂型妇科手术，以及有子宫内膜异位症或长期骨盆腔感染问题，都是术后会产生沾黏的高危险群，有手术需求更要特别留意，如果是术前有发炎状态，更要控制好感染状态再进行手术。

如果妳长期受到经痛困扰，或担心妇科健康问题，请勇敢踏出第一步，与专业医师讨论，找到最适合自己的解决方案。

图片来源｜陈文欣医师