忧郁症是全球性的重要健康议题，估计到 2030 年将成为最大的经济负担疾病。若身边亲友有忧郁症，你可以这样陪伴。
文｜张智棻谘商心理师／旭立心理谘商中心
世界卫生组织（WHO）统计全球得到忧郁症的点盛行率为 3%，且估计 2030 年忧郁症会成为世界经济负担第一名的疾病，意思是随着经济、科技、社会结构的转变，将会有愈来愈多人罹患忧郁症。
这几年在谘商室遇见深受忧郁症所苦的个案的确比早年多，他们被困在内心灰灰的牢笼中，反覆经验着无望感及不符合现实的负面想法，其中来自他人的不理解和社会迷思更是让忧郁症患者有苦说不出。
像是身旁亲友常说的“你不要想太多啊”、“你要坚强一点”，这些反而像是一根根锐利的针刺进忧郁症患者受伤的心，使他们的生活更难熬了。
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以下整理出忧郁症患者最想让大家知道的三件事，帮助大家好好理解他们。
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忧郁是心理情绪，忧郁症是生理疾病
家人总是说“你就是想太多才会得忧郁症”，罹患忧郁症好像是我的错，是我没有把自己的情绪控制好，因为胡思乱想才会生病⋯⋯
“一点点小事你也在那边忧郁，你就是太幸福、抗压性太低了才会得忧郁症！”真的是我自己太脆弱的问题吗？
忧郁是一种正常的情绪反应，而情绪是不能控制的。当遇到使我们心碎的事件，如亲人离世、分手、被解雇、被诈骗、没应征上工作等，都有可能感受到忧郁。
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不过忧郁症有别于忧郁情绪，它是一种脑部功能受损的生理疾病，许多研究已证实忧郁症和脑内神经传导物质的失衡以及遗传基因有关。
根据精神疾病诊断与统计手册第五版（DSM-5）中，忧郁症的诊断标准共有九个症状，当符合其中五个，且至少包含第1点或第2点、时间持续超过两周，就要和医生讨论是否得了忧郁症。
忧郁症会有什么症状？
忧郁症症状包含：
- 忧郁情绪变多。
- 开心情绪变少。
- 体重下降或增加；食欲下降或增加。
- 失眠或嗜睡。
- 精神运动性迟滞或激动。
- 失去活力。
- 无价值感或罪恶感。
- 专注力下降。
- 反覆想到死亡的想法，包含自杀意念、计画、行动。
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当我们了解忧郁症是真真切切的生理疾病后，就能理解他们呈现出的忧郁情绪、没有活力、无价值感，没来由的负面逻辑等都是他们受苦的症状。因此和忧郁症者说“不要想太多”只会抵触他们的症状反应，我们可以改用“生病真的很辛苦，这不是你的错”来陪伴他们。
忧郁症复原需要时间
家人说：“你要多运动才会好得快啊，不要整天躺在床上，你就是都不动才一直不会好”
朋友说：“你最近看起来好一点了就起来做点事啊，不要都一直待在家里不出门”
续当忧郁症严重时，我真的没有力气爬起来，大家的关心和建议都让我觉得是我不努力让病变好⋯⋯
生病时，最需要的不是起身运动或是出门，而是放心的“好好休息”。想像当家人感冒发烧时，你不会请他起来运动退烧吧？
一般来说，忧郁症会维持半年到一年，甚至更久，且可能会反覆发生。初期光是要处理内在排山倒海而来的负面情绪与想法，就已经耗尽忧郁症患者的能量，如果还要再应付“应该”要起来做点有意义的事但却“做不到”的自己，真的就太为难了！
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最好的关心是允许他们暂时什么都不做，接纳他们生病了需要静养，等到有点力气时再依他们的需求适度从事一些轻度活动，当我们接纳忧郁症患者和生重病的人一样需要休息养病，我们对他们的理解和包容力就会更大一些。
试着不再给予“可以做什么”的建议，而是和他们说“好好休息，什么都不做也没关系，如果想要聊聊或做点什么的话，可以跟我说。”
虽然我微笑着，但是我有忧郁症
有别于典型忧郁症，最近临床上也出现不少人前活泼、开朗，回到家后独自承受忧郁袭来的“高功能忧郁症患者”，也叫做“微笑忧郁症”，由于他们外表看起来并无郁郁寡欢，因此很容易被自己和身边的人忽略。
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微笑忧郁症患者期待带给他人的人设是开朗、乐观、有能力解决自己问题，因此当面对身心的剧烈变化时，他们反而要戴起厚厚的面具，在外人面前维持好形像来隐藏自己的痛苦，等到一个人独处时才会被深深的绝望感、自我厌恶感笼罩，泪水也不自觉的流下，特别孤单无助。
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微笑忧郁的患者光是每天出门维持正常上班上课，就要花比一般人更多的力气，等到真的撑不下去发出求救讯号时，身旁的人可能又因为不了解而开玩笑说“你看起来很好啊，怎么可能有忧郁症，我才有忧郁症吧！”意味着这个求救讯号被直接否定，他们也被推向更黑暗的深渊。
忧郁症没有绝对的样貌，每位和忧郁症奋斗的朋友都有自己的辛苦和挣札，因此当有人主动求助时，我们可以说“谢谢你愿意告诉我，你一定很痛苦吧，我可以怎么帮你呢？”
多数忧郁症经过治疗和稳定的心理谘商后，通常都会有明显的好转，而身旁亲友的稳定支持更是缩短忧郁症病程的重要因素之一。
愿我们对忧郁症有更多的了解和同理，当亲朋好友发出求救讯号时都能伸出援手，并陪伴他们重拾昔日笑颜。