《不够善良的我们》Rebecca 罹乳癌引发大众共鸣，也让大家惊讶于乳癌年轻化的趋势。而你知道吗？在台湾平均每 34 分钟就有 1 人罹患乳癌，原来，我们每个人都可能是 Rebecca。除了定期筛检、及早发现之外，还有什么方式可以帮助预防复发？一起来看早期三阴性乳癌全国记者会怎么说！
“喜欢我的乳房吗？下周二切除，乳癌！”台湾夯剧《不够善良的我们》主角之一的 40 岁单身粉领族 Rebecca，在忙碌的工作中突然被宣告罹患乳癌，一夕之间面临生活、事业和爱情的巨变，写实剧情引发广大女性共鸣。
术前术后辅助治疗防复发，医病盼早期三阴性乳癌免疫疗法纳健保给付
在台湾，平均每 34 分钟就有 1 人罹患乳癌，“我们每个人都可能是 Rebecca”。医师表示，国内乳癌死亡率趋势未见明显下降，解决方法除了定期筛检、早期发现之外，对于复发风险高、治疗选择少的早期三阴性乳癌病友，呼吁健保应加速赶上欧美治疗指引，及早提供给早期病人合适的术前与术后免疫药物辅助治疗选择，期盼能帮助预防复发、持续追求梦想。
图源：台湾乳房医学会
年轻型早期乳癌病友的困扰：1 低 2 高 3 难
在各种乳癌亚型中，三阴性乳癌存活率较差、复发较早、容易转移至肺脑等器官，因此常被形容为“最恶乳癌”。特别是年轻型乳癌病友，经常面临“1 低 2 高 3 难”的烦恼，也就是经济基础较低，无法及早接受较佳较完整的治疗，因此可能陷入较高的复发与转移风险之中，生活、事业与爱情困难受冲击。
33 岁的粉领族陈小姐，两年前洗澡时意外摸到右胸有异物感，就医检查后初步评估为 0.5 公分纤维囊肿，持续追踪不到半年，竟检查确诊为早期高风险三阴性乳癌，肿瘤 4.2 公分，整整大了 8 倍，走向抗癌之路，于抗癌初期先用健保传统化疗，但成效不如预期，所幸有商业保险支持，在医师建议下，术前增加自费使用免疫药物，手术时肿瘤明显缩小至 2.2 公分，术后持续使用免疫药物。
图说：早期三阴性乳癌病友陈小姐｜图源：台湾乳房医学会
她强调，如果一开始就使用免疫药物，手术肿瘤可能缩得更小，抗癌路上也少些折磨。另一方面，她也期待健保尽快给付免疫治疗用于早期三阴性乳癌病友，别让年轻病友因为经济因素而错失国际标准治疗的机会。
落实健康台湾愿景，降低台湾乳癌死亡率3大关键
赖清德总统打造健康台湾新愿景，首要目标是降低癌症死亡率，乳癌便是重点项目之一。根据卫福部最新公布的 112 年国人十大死因统计结果，观察国内主要癌别如肺癌、肝癌、大肠直肠癌和乳癌的标准化死亡率比较，乳癌是唯一仍上升者，值得关注。
对此，台湾乳房医学会陈守栋理事长表示，相较于欧美乳癌死亡率自 30 多年前出现下降趋势，台湾乳癌死亡率却未明显下降，可能原因之一与药物有关，国内乳癌手术前后的辅助治疗用药，健保给付仍未跟上欧美医学会的治疗建议。因此，若要降低乳癌死亡率，除了筛检发现早期乳癌，提供可能合适的治疗选项、健保给付加速接轨国际治疗指引，也都是关键之一。
图说：台湾乳房医学会陈守栋理事长｜图源：台湾乳房医学会
中国医药大学附设医院乳房外科刘良智教授表示，三阴性乳癌手术后 1-3 年是复发高峰期，为了预防复发，早期三阴性乳癌病友过去仅有化疗可用，治疗面临瓶颈。特别是肿瘤介于 1-2 公分且合并淋巴转移、或是肿瘤大于 2 公分的“早期高风险三阴性乳癌”，复发风险高，亟需更有效的治疗选择。
图说：中国医药大学附设医院乳房外科刘良智教授｜图源：台湾乳房医学会
先“算命”，再“改运”！免疫治疗辅助突破早期三阴性乳癌困境
陈守栋理事长指出，早期三阴性乳癌通常不适合荷尔蒙治疗及标靶治疗，除了化疗，目前仅有免疫治疗可用。要帮助减少复发风险、增加存活率，应把握术前及术后辅助治疗的黄金时间。术前辅助治疗不但有助于减少手术切除乳房与腋下淋巴的范围，透过病理完全缓解率（pCR，即病理上已找不到癌细胞）数值“算命”，评估预后和药物反应，做为后续“改运”、加强术后辅助治疗的参考。
刘良智教授进一步说明，术后辅助治疗的作用是尽可能消除手术后仍残存的癌细胞，维持疾病不恶化、预防复发，提升整体存活期。最新国际治疗指引建议早期高风险三阴性乳癌，术前并用免疫治疗搭配化疗，术后持续用免疫药物巩固治疗，预防疾病复发，追求更多控制病情的可能。
他曾收治一名 36 岁个案，跟陈小姐年龄相近，确诊为早期高风险三阴性乳癌后上网爬文，对“预后差、恶性高”等描述感到恐惧，但也发现免疫治疗可能有翻转恶疾的可能，就医后便遵从医嘱，接受免疫药物的术前术后辅助治疗，迄今超过 2 年维持稳定不复发。
感谢健保守护癌友，盼早期三阴性乳癌不漏接
癌症希望基金会苏连璎执行长表示，民国 110 年统计显示，台湾每年新增超过 1 万 5 千名乳癌病友，约 8 成确诊时为早期乳癌，感谢健保已给付多种荷尔蒙受体阳性与 HER2 受体阳性的乳癌用药，帮助许多癌友的疾病获得控制，达到乳癌十年不复发的目标。
图说：癌症希望基金会苏连璎执行长｜图源：台湾乳房医学会
遗憾的是对于早期三阴性乳癌的病友而言，目前仅有化疗纳入健保给付，期待能接轨国际治疗指引，帮助这群癌友争取更多可能延续生命的机会，实践自己家庭与工作等人生计画的目标。