该不该冻卵？医师透露冷冻卵子使用率、保存情况

近年来随着晚婚与晚生的社会趋势，“冷冻卵子”已成了偶时闻之的生育选项之一。医生建议“冻卵”要考量自身的交友、婚姻、经济能力等状况，最好在 30 岁左右找专业医师进行谘询。

晚婚晚生已经成为现代人常态，坊间常有生殖医学诊所打出“冻卵”的宣传，建议育龄女性提早准备，以免日后想生没机会，也让“冻卵”成了近年育龄女性间的关键字。

不孕专科医师蔡锋博分析，这几年冻卵略有增加，特别是在 2014 年名模林志玲传出冻卵新闻后，确实造成一波冻卵潮。

冻卵以三十岁以上女性居多

蔡锋博指出，之前有机构曾经做过调查，大多数考虑冻卵的族群为高教育程度、中产阶级以上的 30-40 岁女性，尚无伴侣、追求职业目标、或是经济尚未稳定等等，是女性考虑冻卵的主要因素。

但以他个人的门诊经验，年轻女性比例较少，还是以超过 30 岁女性因为经济能力较稳定所以较多。

中山医院副院长李世明则观察，这几年冻卵人数呈现缓慢的增加，并没有突然上升的状况，冻卵者多半是在 35 岁左右。来冻卵的原因多半是担心自己年纪太大，怕到时候生不出来。透过近年来冷冻技术的发展，让卵子解冻成功率大幅提升，也增加不少女性提前冻卵意愿。

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李世明指出，急速冷冻方式问世前，卵子在传统慢速冷冻方式下，容易因为温度变化导致解冻时造成卵子破坏。在快速冷冻方式问市后，这种玻璃雾化冷冻方式，将原本解冻成功率六成提升到八成甚至九成左右。

此外排卵药物进步也是让女性愿意接受冻卵的因素。

李世明说，在进行刺激排卵时，药物经常造成卵巢过度刺激，最常见的状况就是恶心、呕吐、腹水增加；但现在使用新型药物后，几乎不会造成卵巢过度刺激。

至于冻卵该如何进行，李世明表示，首先冻卵者必须先施打排卵针，连续施打 12 天后再打破卵针准备取卵。取卵手术时由阴道进入取卵。医师取出卵子后须在 20 分钟内急速冷冻，避免卵子被冷冻的冰晶破坏。急速冷冻后放入摄氏零下 196 度的液态氮桶内保存。

到底应该要存多少颗卵子才能提升怀孕成功率？

蔡锋博医师指出，根据欧洲与美国生殖医学会根据大数据的资料分析，小于 35 岁的女性，每颗成熟卵子解冻的活产率约 4-5%，因此平均存下 20-25 颗成熟卵子，约有 80-90% 可达成一次活产的机会。

依据发表在 Human Reproduction 的文章提出的演算公式：

以植入整倍体囊胚活产率 60%来计算，得出以达到 75% 机率至少得到一名活产婴儿为目标的所需卵子数：34 岁 10 颗、37 岁 20 颗、42 岁 61 颗。

也就是说，愈年轻冻卵，要达到成功活产所需的冷冻卵子数愈少。

蔡锋博提醒，冷冻卵子不代表以后一定有机会生下小孩，未来使用这些冷冻卵子的受孕机率也非百分之百。

根据美国解冻卵子的资料显示，太年轻时因非医疗因素所冷冻的卵子，也可能因日后经由自然怀孕产子，而浪费了当初冻卵的资源，最后有解冻受精的比例很少，所以经济效益不高。

蔡锋博引用目前文献报告，冷冻卵子使用率约为 9.3%-12.1%，此数据可以让大家思考，冷冻卵子到底是否划算？

李世明分析，根据中山医院的统计，大约只有三成左右的冷冻卵子最后被取出使用。未能取出使用的原因可能是这些妇女冷冻卵子的年龄太早，结婚后自然怀孕，所以用不到；或是这些妇女一直未婚，无法解冻卵子。

李世明最后提醒，冻卵还是要从自身状况考量，不是人云亦云或是朋友找了就一起去。

还是要衡量本身交友、婚姻、经济能力等状况，最好是在 30 岁左右找专科医师进行谘询，才能掌握生育黄金期，这样超前布署才真正有意义。