人类乳突病毒主要经由性接触传染,感染时不会有任何的症状,但是可能导致癌前病变,因此不可轻忽。

白映俞医师:“今天我们要来讨论一下,子宫颈癌和子宫颈癌的疫苗,子宫颈癌是女性最好发的癌症之一,但是这其实也是一个可以用疫苗来预防的癌症!我们今天就请到了台大医院妇产科的郑文芳医师,来为我们做讲解,教授好!”

郑文芳医师:“照护线上的朋友们大家好,我是台大医院妇产部郑文芳。”

白映俞医师:“想请教一下教授,讲到子宫颈癌我们就会提到说 HPV 病毒,HPV 病毒到底是怎么样的一个东西?”

郑文芳医师:“HPV 是整个英文的缩写,如果翻译成中文的话它叫做人类乳突病毒。”

白映俞医师:“这个病毒是怎么传染的呢?”

郑文芳医师:“目前我们知道的话,大部分的传染途径是经由性接触传染的,当然有非常少数的个案报导,会有妈妈传染给婴儿,在一些公共场所,譬如说三温暖、温泉等,有被感染的个案报告。”

白映俞医师:“在感染的时候有任何的症状吗?”

郑文芳医师:“其实被人类乳突病毒感染不会有任何的症状,除非感染子宫颈或阴道,特别是在子宫颈造成的,从癌前病变到侵袭性癌,当然一旦变成癌症的时候,就会有不正常的分泌物或者是出血这些问题。”

白映俞医师:“所以 HPV 病毒就是造成女性子宫颈癌的一大凶手啰?”

郑文芳医师:“是,到目前为止被发现百分之九十九点五的子宫颈癌,都是由人类乳突病毒所感染造成的。”

白映俞医师:“我们要如何能够预防这个 HPV 病毒呢?”


图片|Photo by CDC on Unsplash

郑文芳医师:“预防 HPV 病毒最主要的就是维持单一性伴侣,根据文献报告,百分之五十到六十的男生或女生,在有性行为之后都会被人类乳突病毒感染,所以最好的方法是维持单一性伴侣关系,第二个部分就是戴保险套,有研究显示戴保险套,也可以降低人类乳突病毒的感染,然后再来一个就是这十多年来所发展出来的人类乳突病毒疫苗,顾名思义打了这个疫苗,就可以预防人类乳突病毒的感染。”

白映俞医师:“打了疫苗之后它的保护力大概是几成呢?”

郑文芳医师:“根据文献报告,目前打了人类乳突病毒疫苗,可以预防百分之九十的重度癌前病变。”

白映俞医师:“在台湾我们是建议在哪一个年纪的人要去打 HPV 疫苗呢?”

郑文芳医师:“很多的国家都已经开始做 HPV 疫苗的接种,在我们台湾的话,政府目前是针对国一的青少女,可以提供两剂的疫苗接种。”

白映俞医师:“像我这样子的成年女性,已经三十几、四十岁的时候,我才听到了这个 HPV 疫苗的资讯,这个时候我们来打会有效吗?”

郑文芳医师:“很多的研究发现,其实即使有性行为或者是成年女性的话,施打人类乳突病毒疫苗,还是有相当的保护效果,重点是在于有没有被感染,所以一般来讲我会建议没有性行为的女性,如果要打人类乳突病毒疫苗,就可以直接施打,如果已经有性行为,我会建议他们先做子宫颈抹片检查,确定没有子宫颈的病变,再来考虑做人类乳突病毒疫苗的接种。

当然还有一个更积极的方法,就是测有没有被人类乳突病毒感染,如果有性行为的人抹片正常,再加上没有被人类乳突病毒感染的话,她施打的效果跟我们现在国一青少女施打效果是一样好。”

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白映俞医师:“不过大家如果 google 一下,HPV 疫苗的时候可能会看到一则新闻就是说,它的效果只有到 26 岁以前就要打,请问这个是正确的吗?”

郑文芳医师:“疫苗当初十几年前核准的时候,因为限于当初临床试验的证据,所以政府只核准到 26 岁,可是经过了十年之后,26 岁以上的临床试验,也慢慢地被报导被发现有效,所以现在我们的人类乳突病毒疫苗的接种,事实上已经扩大到 26 岁以上都接种了。”

白映俞医师:“女性朋友们其实这一辈子里面,最容易接触到妇产科医师的时候,大概就是在生产的前后了,假如这个妈妈生产完了,她能不能接受 HPV 疫苗的接种呢?”

郑文芳医师:“产后的妇女最适合做子宫颈癌筛检,以及接种 HPV 疫苗,为什么会这样子说,因为妈妈生产的时候,因为我们自然产的关系,子宫颈会外翻,人类乳突病毒通常是感染,子宫外颈跟内颈的交叉处最容易被感染,

我们生产的时候如果子宫颈外翻的时候,就很容易被病毒感染,所以也就是说在生完产之后呢,是一个做疫苗接种最好的时刻,刚刚好接种这个疫苗,又跟我们小朋友打 B 型肝炎的时间吻合,小朋友出生的时候就打 B 肝疫苗,妈妈打第一剂疫苗,

等到一个月后回诊,小朋友打第二剂的 B 肝疫苗,妈妈又接种第二剂,到了六个月回来做健儿门诊的时候,小朋友打第三剂的 B 肝疫苗,妈妈又刚好可以打第三剂的 HPV 疫苗。”

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郑文芳医师:“各位妈妈不要忘记了,这个时候也是做我们子宫颈癌筛检的抹片检查最好的时刻,所以请不要忘记除了接种疫苗之外,也要记得提醒医师说我要做子宫颈抹片的筛检,这样子可以达到双重防护,最好的保护效果。”

白映俞医师:“谢谢教授的提醒,这一点真的非常的重要,在产后的时候其实妈妈是需要这一层防护力的,只是妈妈那时候可能还在哺乳,HPV 疫苗的接种会跟哺乳影响到吗?”

郑文芳医师:“基本上我们打这个疫苗之后,在妈妈的身体会产生抗体,如果哺乳的时候小朋友会接受到这个抗体,不过这个抗体是属于被动抗体,对我们的新生儿来讲的话,是没有好处,但是也没有坏处,如果各位妈妈有任何疑虑或担心的时候,可以跟你的产科医师,做进一步的谘询。”

白映俞医师:“打了 HPV 的疫苗之后,它的保护力大概是可以多久呢?”

郑文芳医师:“根据抗体的衰退状况,目前的话是至少有十年,我常常跟我的病友说明说,我要强调的是至少十年,不然有些病友会觉得说只有十年,如果根据数学运算模式的话,目前看到抗体的衰退,HPV 疫苗的保护力,应该至少有二十年甚至于达到五十年。”

白映俞医师:“想请问一下教授,在做子宫颈抹片的时候,有没有任何的年龄限制呢?或者也有人会问说,其实后来就没有性行为了,这样还需要做抹片吗?”

郑文芳医师:“目前我们政府的规范是 30 岁以上的妇女,每一年可以做子宫颈抹片检查,然后至少三年要做一次,如果按照我们医学的眼光来讲,只要有性行为满三年,就应该开始做子宫颈抹片检查,

一开始我们会建议每一年做,连续做三年,三年后如果都正常,可以改成三年做一次,不管你几岁,或者是你以前有性行为,现在已经没有性行为,还是应该要按照这个规则来做。”

白映俞医师:“我们非常谢谢教授今天的分享,让我们对子宫颈癌还有 HPV 疫苗都有更深一步的了解,各位女性朋友们,你们也不要忘记了,要拿出实际的行动,来进行对自己的健康保护喔!”

白映俞医师:“如果你们喜欢我们的影片的话,也请分享给需要的朋友们,谢谢!谢谢教授!”

郑文芳医师:“谢谢!”