乳房囊肿的发生率比一般人以为的要高,但那就等于乳癌吗?乳房里面摸到硬块,除了囊肿,还有别的可能性吗?

文|黄致旻 医师

“医生,为什么我的乳房摸起来很多地方都硬硬的?”

“医生,我这里有一块像球球那样会滑动的硬块,会不会是癌症啊?”

相信很多女性自我检查乳房时,都会冒出许多问号,总觉得摸起来不是非常软,那这样有点扎实的感觉就是肿瘤吗?怎样才叫正常?

我们今天就先来看看乳房的构造,再来看两种很常见的乳房良性变化——纤维腺瘤和乳房囊肿。

首先,乳房摸起来真的不是完完全全软嫩的,因为除了脂肪组织外,乳房内还有乳腺组织和结缔组织来负责哺乳及支撑乳房。

我们的乳头就像个花洒一样,上面有好几个乳管的开口,这些乳管从乳头呈现放射状的排列,总共是大约有十五到二十串的乳腺腺叶,每一个乳腺腺叶里又能分成很多腺小叶,就像一串葡萄这样,乳腺组织分泌乳汁后,从各个分支的管路最后会汇集进到输乳管,再从乳头排出。

结缔组织的话可说是乳房的支架,负责保持乳房外形和活动度。脂肪组织、乳腺组织、结缔组织这三种组织的比例会随着身体状况变化,因而改变乳房的外型。

假使是脂肪组织厚实一点的人,乳房触碰起来会比较均质软嫩;如果脂肪不多,触碰乳房时直接就会摸到乳腺及结缔组织,比较容易会有一块块、不那么均质,甚至觉得有点硬硬的扎实感觉。

乳房囊肿是发生率很高的乳房良性变化,代表乳腺里面有液体蓄积,而这样的液体堆积很像水球,女生自己摸到时会觉得这个东西摸起来肿肿硬硬的,表面平滑,可以滑动,而且和周边分界明显。

最常会注意到乳房囊肿的时间点就是月经快来的时候,此时乳房囊肿变得比较大、比较明显,还会让人感到痛。等到月经结束的时候,这颗就变得比较小,甚至就摸不到了。

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每个月的荷尔蒙变化可能是造成乳房囊肿的原凶,有些研究认为这与雌激素过多的刺激有关,所以乳房囊肿好发于界在生育年龄的女性,几乎可说从青春期发育的时候就可能长出囊肿,而且发生率真的不低,部分研究认为可能三、四个女生里,就有一人乳房里面是有囊肿的。

有些人只有一颗乳房囊肿,有些女性则是两边乳房各有好几颗囊肿。

幸好,有乳房囊肿并不会增加女性罹患乳癌的机会,只是当乳房囊肿比较多比较大的话,是会造成检查上的困难,隐藏了真正危险的乳癌征兆。

检查乳房囊肿的首选是乳房超音波,于超音波下,医师会发现圆形或椭圆形的水泡,这水泡与旁边组织有明显的边界。

乳房囊肿可能只有一颗,也可能双侧乳房各长了好多颗,而囊肿里面含的水量是会变动的,有时水比较多的时候,囊肿就变得比较大,有时水量太少就消失不见。

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医师在检查时会分辨这些囊肿是单纯性囊肿还是复合性囊肿。复合性囊肿代表囊肿里不只含有水分,还有实质的组织成分!

这时为了要确保里面没有癌细胞存在,常需要靠着超音波与细针抽吸来抽取里面成分,在局部麻醉后,靠着超音波的指引,用细针抽取囊肿里面的液体,确认其颜色、成分。

如果经过超音波或是细针抽吸确定是普通单纯性的乳房囊肿的话,一般来说并不需要治疗。除非这个囊肿真的很大,已经到四、五公分以上,或是患者一直因为乳房囊肿而有乳房痛的情形,或是医师怀疑这颗并非单纯囊肿,才会考虑用手术切除。通常医师也极少以药物治疗乳房囊肿。

那生活上我们有没有什么值得注意的事情呢?

如果你长了不少乳房囊肿,且常常会因为乳房囊肿而乳房痛的话,可以考虑减少咖啡因刺激,像是生活中少喝点咖啡、茶、或汽水,少吃巧克力,咖啡因与乳房囊肿在研究上虽然没有明确的关联性,但有些患者会发现自己咖啡因减量的时候,乳房痛会稍微缓解。

因此若你经常因为乳房痛而感到困扰的话,咖啡因减量这点是值得尝试的。另外,穿着支撑性足够的内衣,也能缓解一些乳房不适。

另外一个常在乳房超音波下现踪的乳房变化是乳房纤维腺瘤。

如果是自己摸到乳房纤维腺瘤的话,女性常觉得这颗肿瘤摸起来扎实有弹性,甚至有时有点硬,就像在乳房里躲了一颗弹珠的样子,用手指触碰到时可以在乳房里滑动。

通常这颗肿瘤不会让人感到疼痛,和周遭的组织有明显的界线。

女性通常在 20 岁到 30 岁之间就发现自己乳房摸到弹珠样的肿块,有的人甚至在十几岁就摸到了很大颗的肿块。

提醒各位女性,不管你在乳房摸到怎样的肿块,不管会痛或不会痛,或是大还小,最好都要就医接受检查,才能确定肿瘤的性质。

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如果检查起来结果是乳房纤维腺瘤的话,医师会根据超音波的检查结果,评估乳房纤维腺瘤的大小、形状、及生长速度来决定要怎么做。多数肿瘤只要持续定期追踪,每半年到一年间再度评估其大小、形状、与生长速度即可。

看看下图,乳房的变化很多种,从良性肿瘤、感染、到恶性肿瘤都有,如果有摸到可疑的硬块还是要就医检查喔!

如果这颗纤维腺瘤继续不断地生长,一直变大,还有形状改变,长大速度很快,医师可能会安排细针或粗针抽吸,抽取部分的肿瘤细胞来检验,看看是否里面藏有增生型细胞、非典型细胞、或甚至恶性细胞,而让肿瘤继续生长。如果需要的话,就要考虑用手术的方式移除纤维腺瘤。

乳房纤维腺瘤的出现依旧与荷尔蒙的刺激有关,让乳腺腺叶增生成一个实心的肿瘤,停经之后,这些纤维腺瘤常会自己停止生长。

但和乳房囊肿不同的是,有乳房纤维腺瘤时会稍稍提高一点女性后来罹患乳癌的机会。因此如果你已经发现自己有乳房硬块,请记得要就医检查,并依据医师的建议定期追踪。

另外,只要你觉得发现新的肿块,或是原本的肿块变大、变痛,也一定要赶快回到医院追踪喔!