针对摄护腺癌，目前有什么疗法呢？若不幸罹癌，日常生活要如何调整、保养身体？
文｜照护线上编辑部
图片｜照护线上 提供
摄护腺癌是全世界第二大男性癌症，在台湾的发生率也逐渐上升，然而摄护腺癌早期通常没有明显症状，约有一半的患者在确定诊断时已是第三期或第四期。摄护腺癌患者可能出现血尿、解尿困难、射精疼痛、精液带血等症状，若癌细胞侵犯或转移到其他位置，可能造成疼痛。
延伸阅读：尿尿变成粉红色？血尿原因可能有这五种
三军总医院泌尿科杨明昕医师表示，摄护腺癌的治疗方式有很多种，医师会根据癌症分期以及患者的身体状况来拟定治疗计画。局部治疗方面，主要是针对位于摄护腺的肿瘤，包括手术治疗、放射治疗等。手术治疗即大家常听到的摄护腺全切除手术，目前大多会采用微创手术，利用腹腔镜或达文西机械手臂来进行。放射治疗就是俗称的电疗，会针对摄护腺使用放射线局部照射。
图片｜照护线上 提供
全身治疗方面，包括荷尔蒙治疗、化学治疗等。由于男性荷尔蒙可能刺激摄护腺癌生长，所以荷尔蒙在治疗摄护腺癌扮演相当重要的角色。荷尔蒙治疗又称作“去势治疗”，藉由降低男性荷尔蒙的浓度，来减缓摄护腺癌恶化，以控制病情。
简单来讲，治疗选择主要根据癌症分期，局部肿瘤靠手术跟放射线治疗，若肿瘤已转移便需使用荷尔蒙治疗、化学治疗。
本来有效的药物渐渐失效！什么是去势抗性摄护腺癌？
杨明昕医师指出，摄护腺癌有个特色，患者刚接受荷尔蒙治疗时，通常能控制肿瘤，但是经过一段时间后，摄护腺癌可能逐渐变化，部分的癌细胞会产生抗药性，被称为“去势抗性”，而发展成去势抗性摄护腺癌。
为何会产生“去势抗性”呢？可能与雄性素的产生有关，人体的雄性素主要由睾丸、肾上腺皮质层分泌，刚开始使用荷尔蒙治疗时，体内雄性素浓度显着降低，然而有些摄护腺肿瘤可能可以自行产生雄性素，所以不须要仰赖睾丸或肾上腺分泌的雄性素便能生长。
摄护腺癌进展过程中，经常会看到肿瘤体积在使用荷尔蒙后治疗渐渐萎缩，但是随着时间，又逐渐长大、转移。
图片｜照护线上 提供
针对具有“去势抗性”的摄护腺癌，就需要调整治疗策略，运用不同机转来抑制癌细胞，包括化学治疗、新一代雄性素受体阻断剂等。
新一代雄性素受体阻断剂能阻断雄性素与细胞的雄性素受体结合，抑制雄性素进入细胞核，并使雄性素受体无法与 DNA 结合。根据长期大型研究发现，新一代雄性素受体阻断剂能降低癌细胞的生长，进而让肿瘤萎缩，让患者多一个选择。
无论是先进行化学治疗再使用新一代雄性素受体阻断剂，或先使用新一代雄性素受体阻断剂再进行化学治疗，都能帮助患者控制病情。一般而言，化学治疗的副作用会比较多、比较严重。
新一代雄性素受体阻断剂对患者有什么帮助？
杨明昕医师解释道，无论摄护腺癌是否转移，新一代雄性素受体阻断剂都能发挥效果，可降低近八成患者的 PSA 指数（Prostatic specific antigen，摄护腺特异性抗原）达约 50% 以上，且延长存活期至近 3 年，延后需要化疗或者其他后续治疗的时间，未转移者可延缓甚至超过 3 年，转移者亦有超过 2 年的时间，有助于改善患者生活品质。
新一代雄性素受体阻断剂可以采用口服，一天吃一次，不受食物影响，对患者来说较为便利，服药顺从度较高。因为不一定需要合并类固醇使用，能减少不必要的副作用。摄护腺癌好发于年纪较大的患者，由于雄性素受体阻断剂对肝脏、肾脏功能影响较小，治疗期间不用额外监测肝脏、肾脏功能。
杨明昕医师回忆道，有些摄护腺癌患者使用新一代雄性素受体阻断剂，已在门诊追踪 3～4 年，没有明显副作用，且 PSA 指数下降，对患者的生活品质有帮助。目前，新一代雄性素受体阻断剂属于有条件给付，若符合条件医师会协助提出申请。
摄护腺癌日常保养重点
杨明昕医师道，摄护腺癌到了后期，大部分患者都会接受荷尔蒙治疗，常见的副作用包括疲倦无力、发热、出汗、性欲降低、骨质流失等副作用。患者身体容易囤积脂肪，使得体重上升。
除了骨质流失，摄护腺癌亦容易转移到骨头，使患者较容易骨折，根据统计，5 年内有近 20% 的摄护腺癌转移的病患，可能会有骨折的问题发生。另外，荷尔蒙治疗的药物，对心脏或多或少有一些影响。
图片｜照护线上 提供
面对荷尔蒙治疗可能出现的副作用，杨明昕医师特别提醒摄护腺癌患者一些日常保养重点。平日作息要正常，睡眠充足不熬夜，最好保持规律运动，以维持体能，改善疲倦无力。即使像走路这样简单的运动，都有帮助。因为患者容易有骨质疏松、癌症骨转移的问题，运动时务必留意运动强度，减少骨折的机率。
患者要均衡饮食，尽量维持理想体重，体重持续上升会影响治疗成效，且增加骨折发生率。根据研究，抽菸除了会增加罹患摄护腺癌的机率，还会导致摄护腺癌恶化，此外抽菸亦会影响 PSA 指数，患者一定要戒菸。
延伸阅读：比戴口罩更重要的事：改掉五个坏习惯，提高你的免疫力
患者必须定期回诊，追踪症状变化、以及抽血检测 PSA 指数，病情出现变化时，通常会先看到PSA的改变。无论是否有接受治疗，建议摄护腺癌患者每三个月要固定回诊，才能适时安排相关检查并调整治疗策略喔！