在台湾，不少人是 B 型肝炎与 C 型肝炎的带原者，而这是肝癌最常见的危险因子！一起来看看有那些征兆需要注意！
文｜刘育志 医师
图片｜照护线上 提供
在台湾，肝癌的发生率与致死率都很高，且不少人是 B 型肝炎与 C 型肝炎的带原者，一起来看懒人包！
这里要讨论的肝癌，是指“原发自肝脏细胞的癌症”，而不是指从大肠癌、乳癌、胰脏癌转移到肝脏的“转移性癌”。
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在肝癌的早期，患者通常没有症状，能在肝癌早期就发现自己罹癌者，很多是从健康检查得知，而非因为不舒服就诊。
当肝癌继续长大时，患者可能会感觉：
- 右上腹痛
- 腹胀
- 无预警的体重下降
- 食欲欠佳
- 疲惫
- 黄疸
- 茶色尿
- 发烧
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如果有下面几项危险因子，你或许该定期接受腹部超音波健康检查，以免已有肝脏肿瘤却不知道。
- B 型肝炎或 C 型肝炎
这几乎是肝癌最常见的危险因子了！两者都是经由血液传染的病毒性肝炎，患者可能经由母婴垂直感染、共用针头、输血等方式得到肝炎。
病毒性肝炎会持续的破坏肝脏细胞，肝细胞病变演变成癌症的机会就大大增加。
- 肝硬化
当肝脏因为酒精、病毒性肝炎、药物等因素受损后，肝脏会企图自我修复，但过程中会产生疤痕，因而变硬、变形，这些渐进性且不可逆的破坏会让肝脏失去原有功能，也让肝细胞病变演变成肝癌的机会增加。
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接下来的肝癌危险因子，则与饮食习惯有很大关系！
- 严重酒瘾
若天天饮用大量酒品，且保持过量饮酒习惯多年，罹患肝癌的机会就较大。
- 黄麴毒素
黄麴毒素是一级致癌物质，当花生、黄豆、玉米等五谷杂粮在湿热天气下发霉后，会产生黄麴毒素，像花生粉、花生酱、豆腐乳、枣类中药材等保存不当时都可能有黄麴毒素，且即使加热到摄氏一百度烹煮也无法去除，吃下肚后黄麴毒素会攻击肝脏细胞，引发肝细胞病变，甚至导致肝癌。
- 糖尿病
糖尿病也会增加肝癌的机会。
- 体重过重
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当然，我们一定会很关心要如何检验出肝癌呢？
若医师怀疑患者有罹患肝癌的可能，会安排抽血检查胎儿蛋白，若上升则须怀疑是否有肝癌，抽血同时也要了解现在的肝功能指数。
若是慢性 B 型或 C 型肝炎病患，建议每六个月应该抽血检验甲型胎儿蛋白指数；若已经确定是有肝硬化的病患，那建议每三个月抽血检查血清甲型胎儿蛋白。假使定期抽血检查时发现这指数是异常的，或指数一直持续上升，就要小心肝癌的可能。
当然，并非所有肝癌病患的胎儿蛋白指数都会上升，抽血结果即使是正常的，也不代表一定没有肝癌。
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一般来说，定期腹部超音波检查可以做为高危险群的第一线检查，建议罹患 B 型肝炎者、C 型肝炎者、及肝硬化者至少四到六个月应该要做一次腹部超音波。
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超音波、电脑断层、或核磁共振检查都是能用来检查肝癌的影像工具。
肝脏切片代表取出一小部分的肿瘤组织，放到显微镜下化验，可用于确诊是否为肝癌。
进行电脑断层或核磁共振检查时，须要打显影剂，以便了解肿瘤的分布位置、数量、及大小，医师会再配合患者的年龄及身体状况，决定适合的治疗手段。
若发现的够早，选择“手术切除”通常是最有效的治疗，有机会治愈肝癌。其余治疗方式包括了射频烧灼、动脉栓塞、药物注射、肝脏移植等，就端看个人病情及肿瘤状况来决定了！