负责将吃进去的东西消化成养分这个重要任务的肠胃的健康,值得你去多多关心!

文|照护线上编辑部


图片|照护线上 提供

每个人生活中都曾有肚子痛、拉肚子的经验,但腹痛若为溃疡性结肠炎可就不单纯了。溃疡性结肠炎为发炎性肠道疾病之一,会造成患者长期反覆腹痛、腹泻、甚至血便。因患者多属年轻族群,在生活、工作上都受到很大的影响。

彰化秀传纪念医院胃肠肝胆科李炯宏医师表示,溃疡性结肠炎的致病机转目前尚不清楚,推测可能与免疫系统、肠道菌落、环境、遗传、饮食、种族、药物诱发等因素有关。据统计,溃疡性结肠炎多半在已开发国家案例较多,随着台湾逐渐发展为已开发国家,溃疡性结肠炎患者人数也逐年成长,据健保署资料显示,溃疡性结肠炎重大伤病卡发卡人数为 3260 人。溃疡性结肠炎患者的男女比例相近,好发于学生、年轻上班族等族群,但 40 岁以上的中年族群仍有机会发病。


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急性发作可能脱水、休克

李炯宏医师提到,溃疡性结肠炎的急性发作症状为发烧、大量血便,恐导致脱水、休克、肾功能变化、血红素下降等。诊断会安排做内视镜检查,按压肚子可能有类似腹膜炎的表现。患者若未及时接受治疗,最后恐需要开刀。推荐阅读:肚子疼有很多种!医师:这种疼法,千万别延误治疗

大部分患者的症状表现较轻微,可能会出现无疼痛感的血便,因为是直肠出血,故血色会偏红,血便的状况会随着出血量而加深颜色。


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在溃疡性结肠炎盛行率较高的国家,若年轻人反覆出现不会痛的血便,又无痔疮征兆,医师们便会怀疑为溃疡性肠炎。但在台湾因盛行率不高,通常会安排内视镜检查,搭配病理切片、抽血等来诊断是否为溃疡性结肠炎。

李炯宏医师说,发炎性肠道疾病很难单靠内视镜影像就确诊,在疾病的不同时期,可能有多种疾病会看到类似表现,故需透过病理切片排除一些特殊状况。抽血检验也可帮助诊断,但没有单凭哪个指标即可百分之百确诊溃疡性结肠炎。医师会根据患者的病史,拼凑各种线索来判断是否为溃疡性结肠炎,且往往要反覆发作数次后,才能正确诊断。

溃疡性结肠炎有哪些治疗方式?

李炯宏医师分享,溃疡性结肠炎的治疗方式会依据患者的疾病表现而有所不同。急性发作的患者,需要使用抗发炎药物、高单位类固醇,甚至得住院以静脉注射施打类固醇,搭配免疫调节剂,若仍无法改善,会建议改用生物制剂来治疗。


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部分患者甚至并发腹膜炎,可能要面临开刀,把严重发炎的大肠切除。但大多数患者症状不会如此严重,医师会依照内视镜的评分法,评估溃疡性结肠炎蔓延状况、严重度,再根据临床表现,给予一些肠道内抗发炎药物,或口服类固醇,必要时搭配口服免疫调节剂。医师会根据疾病严重度,搭配使用各种药物,但是若出现肠道穿孔、狭窄、毒性巨结肠等并发症,便需要外科手术处理。

平时发炎控制好,才能减少并发症

李炯宏医师提醒,溃疡性结肠炎患者若能以药物控制发炎,减少产生后续并发症,如穿孔、廔管、甚至大肠癌等机会都可以降低。平时若未按时服药及定期追踪、抽血、内视镜监控,肠道会慢性溃疡发炎,有时出血量少不见得有症状,患者日常生活未受到影响而低估病情,令肠道持续发炎导致穿孔、产生廔管,多年之后产生癌症的风险也会上升。延伸阅读:提早做检查,大肠癌死亡率下降!关于粪便潜血检查,你应该知道的 6 件事

医师通常会建议患者持续接受药物治疗,促进黏膜愈合,达到没有发炎的状态。将疾病控制好,可大幅降低产生并发症的机会,也能维持不错的生活品质。门诊大部分的患者,使用的药物都不会太复杂,当疾病稳定时,患者可能只需口服一两颗抗发炎药物,必要时加上类固醇或免疫调节剂即可。

低估病情,问题多多

李炯宏医师指出,病情稳定时,溃疡性结肠炎患者的饮食与一般人无异,无需特别避免何种食物。建议以均衡饮食,摄取足够的营养为原则。但当患者处于急性发炎需要住院时,饮食就会需要调整,住院期间医师会评估其病情并给予合适的饮食。

生活上维持正常作息即可,尽量避免熬夜,规律的生活有助于病情控制。最重要的是规则服药、积极配合医师并定期回诊。

李炯宏医师分享,某些患者容易低估病情,自觉“我今天没有症状,为什么还要乖乖地服药?”可能原本一天只要服一次药,一旦生活作息不正常,或忘记定时服药,一段时间后症状就逐渐复发,等到症状严重,才又终于回诊。这样反覆发作,对患者病情控制较不理想。但往往要经历过这些过程,患者才会相信溃疡性结肠炎需要好好控制。

李炯宏医师呼吁,溃疡性结肠炎是慢性疾病,需好好控制才能维持病情稳定,进而改善生活品质并减少并发症。