该如何和完美主义的孩子沟通？让心理师告诉你！
小茵在忧郁量表上的分数很高，因此被辅导室找来晤谈。
在谘商室中，小茵常常说着说着就掉泪，甚至大哭，有时候自己也不知道为什么这么难过。
小茵念的是语文资优班，当月考没有考到全班前十名，或是小考考不到九十分，小茵觉得很丢脸，会非常自责，不断检讨自己哪里出错，或是哪里又粗心大意了，小茵会因为自己没考好而整天都很低落。
生活中的很多事情也是，小茵常常为自己做的事情感到后悔，每天花了很多时间在责备自己，小茵觉得自己脑中，好像有个负向的回圈，跳进去就迷失在负向的回圈之中出不来，整个人浑浑噩噩的样子。像是妈妈骂小茵没有把家事做好，小茵会有一段时间沉浸在自责之中，整个人魂不守舍⋯⋯
魂不守舍的情况下小茵做事情更容易出错了！就像一个恶性循环，小茵都要花好几天的时间才能让自己心情好一些。小茵不仅责备自己事情做不好，还会责备自己怎么一直心情不好。
上个月爸妈离婚了，这件事情对小茵来说是个很大的打击，小茵非常自责，她觉得是因为自己没有把弟弟妹妹照顾好，爸妈才会离婚。她不懂为何班上爸妈离婚的同学好像都没事一样⋯⋯
和小茵讨论是谁给自己这么大的压力呢？小茵也不知道，小茵的爸妈很开明，也没有要求小茵一定要考前几名，成绩考差的时候，爸妈会问她怎么了，但也不会责骂小茵。请妈妈来学校，妈妈也很困惑，她觉得自己也没有给小茵很大的压力，为何小茵常常不快乐。
图片｜《你的孩子不是你的孩子》剧照
心理学家 Albert Ellis 的理情行为治疗（Rational Emotive Behavior Therapy, REBT）认为大部分情绪困扰的核心是责备，他认为改善责备的方式就是接纳不完美的自己。[1]
Ellis 提出 A-B-C 理论（如图 1），指出一个人的对于事件（A）的信念（B），造成了情绪反应（C）。
举例来说，如果一个人在分手后感到低落，不是因为分手本身（A）造成低落的情绪（C），而是个人对这件事情的认知导致低落，像是“感到被拒绝、觉得自己是个鲁蛇”的信念（B）而导致低落。理情行为治疗的重点是教导我们如何去改变那些造成情绪困扰的“非理性信念”（irrational beliefs）。
当我们去驳斥（D）那些非理性信念，可能产生新的信念（E），以健康的想法取代不健康的想法，最后促成了新的感觉（F），不再是严重的焦虑或忧郁，而是健康的难过或失落的心情。
【图 1】
A 促发事件（activating event）← B 信念（belief）→ C 情绪和行为结果（emotional & behavioral consequence）
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D 驳斥处理（disputing intervention）→ E 效果（effect）→ F 新的感觉（new feeling）
那什么是非理性信念呢？非理性信念是指个人“应该”、“必须”、“自贬”等信念，像是不切实际的夸大、不切实际的需求、贬低价值及完美主义等。
我请小茵回去每天写一件觉得自己做的好的事情，不限于要被人肯定或得到好成绩，像是和小狗玩得很开心、帮妈妈做家事⋯⋯等，只要是觉得自己做的好的都算，下次谘商时，小茵跟我说，“我找不到我做的好的事情，因为那些事情都是我原本‘应该’要做到的！”
接下来的晤谈中，我们找出了小茵认为自己“应该”要做好的事情，像是考试本来就应该要考好、爸妈离婚就是家庭不圆满、我应该把每件事情都做好⋯⋯等，我们讨论怎么去驳斥这些充满“应该”、“必须”的信念，改成比较有弹性的语句，像是“我很难过爸妈离婚了，但爸妈都还是很爱我，只是爸妈没有住在一起而以”、“有些事情我没有做好，或考试没有考好，世界不会因为这样而毁灭，我还有机会修正！”
同时，我们也练习把成败和自我价值分开，很多人遭遇挫折时，会因为一件事就全盘否定自己，骂自己“真是笨死了！”但实际上，只是这件事情没有做好，不代表自己就是个不好的人。我们练习把这句话改成“我只是这件事情做不好，还有很多事情是我做的好的，像是⋯⋯”，练习同时看到“不好”和“好”的自己。
另一方面，允许自己的负向情绪和负向思考也很重要，告诉自己“心情不好是正常的”，人的情绪本来就有高低起伏，会随着不同的情境时空而变化，没有人是一直都开心的。当小茵发现又陷入负向思考时，练习不要自责，因为越自责，就越陷入负向思考的漩涡。
小茵有一次晤谈中，很难过的对我说，妈妈说我没事干嘛要一直哭，抗压性很低，请记住，孩子若因为完美主义而感到忧郁，是因为她很在乎、很努力的想要把事情做好，如果她不是一直ㄍㄧㄥ着想把每件事情都做好，怎么会感到忧郁呢？父母的责备可能会让孩子更容易自责。
曾经有个妈妈很无奈的问我，掉入负向思考漩涡的孩子看任何事都是负向的，父母可以怎么办呢？父母可能会感到很无力，因为怎么好说歹说他都听不进去，就用脑筋急转弯的忧忧一样。这时候，父母可以练习放空，听他说话就好，不要急着把他拉起来（不然父母自己也会被搞得很累又很生气），给他一两天的时间，然后和孩子讨论他怎么把负向的开关给关起来的，这会是个很重要的历程。除非孩子已经连续两周以上心情持续低落，那可能就需要就医。
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面对因为完美主义而忧郁的孩子时，爸妈可以怎么做：
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父母责备孩子忧郁可能让孩子更自责。可以试着理解孩子的想法，不批判。例如：“你怎么又不好了？”“我这么辛苦养你长大，结果你在那边胡思乱想想不开？你又不用养家活口，你有比我累吗？”改成“你今天好像心情不太好，有发生什么事情吗？”
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当发现孩子陷入负向思考的回圈，让父母很心急时，给孩子一点时间，不要一直想办法驳斥孩子的思考，这样会让父母很累很生气，也可能让孩子感到很自责，这时候父母可以放空，听孩子说话就好。
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当孩子从负向情绪漩涡走出来的时候，和孩子讨论他怎么把负向的开关给关起来的，可以问孩子“你怎么好起来的？”“你做了什么帮助自己？”，这会是个很重要的历程。
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若你观察孩子的情绪一直处于低落的状态，或是易怒（有些儿童或青少年可能表现出的情绪不是忧郁而是易怒），有个简单的指标可以评估孩子是否需要就医：饮食（和之前相比，是否吃不下或吃过多）、睡眠（和之前相比，是否睡不着或是睡过多）和失功能（原本可以自理的事情现在却做不到），若同时上述三个情况及忧郁或易怒的情绪都出现超过两周，请带着孩子就医、谘询学校的辅导教师或心理师，和医师讨论是否需要用药或是接受心理治疗。
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小茵后来被医师诊断为适应障碍症（Adjustment Disorder），指个人在压力事件后的三个月内出现的情绪或行为症状，小茵因为父母离婚导致出现忧郁、自责的情绪。
医生开了放松和治疗忧郁情绪的药物，在一开始用药时，小茵白天感到嗜睡，且无法集中注意力在课堂中，在一周后回诊时告知医生状况，医生调整药物之后，小茵的副作用得到改善。在服药一个月后小茵情绪较为平稳，半年后也在医师评估下停药了！
抗忧郁的药物并不会马上生效，通常需要服用二到六周的时间，若因为副作用而停药十分可惜，请在回诊时和医师讨论如何调药。若情绪稳定想停药时，也请谘询医师而非贸然停药。
小茵快毕业了！我请小茵持续的纪录她做得好的任何事情，结案的那一天，小茵带着她的“优点笔记本”来谈，小茵说“在不小心又陷入负向思考漩涡时看看它，感觉会好一点”。我们谈到了第一次小茵说她写不出自己任何优点，到现在写了好几页，这是个好大的改变。可能哪天还是会不小心又陷入负向思考，但小茵开始不再把任何做的好的事情视为理所当然，也开始能同时看到好的和不好的自己，小茵的内在变得更有力量了！