乳房痛是许多女性的困扰,且常常令人联想到乳癌。但其实胸部痛的原因众多,例如:月经、拉伤、良性肿瘤等。

文|白映俞

图片|照护线上提供
女性的双峰虽是许多人注意、在意的焦点,却常带来不少困扰。除了怀孕、哺乳时,乳房变大变痛还可能感染发炎之外,平常也有不少女生会经历“乳房痛”。
大家经历的乳房痛可能不尽相同,有人会说:“我觉得乳房紧紧的,好像很重,还有点肿胀。”有人则感觉到烧灼感,甚至痛感还伴随着辐射状的延伸,一路痛到腋下、背后。而不管怎么痛,女性朋友最想知道的是:“天啊,我的乳房这么痛,会不会是得到乳癌了?!”


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这里先说个让大家放心的事情,就是“乳房痛很少与乳癌有关”。乳房痛不等于罹患乳癌,罹患乳癌的人也很少表现乳房痛,至少乳房痛很少是乳癌表现的唯一症状。乳癌的四大症状还是以“乳房摸到硬块”、“腋下摸到硬块”、“乳头出现异常分泌物”、和“皮肤出现变化”为主。

然而,因为乳房痛实在太常发生了,超过一半至乳房外科求诊、要求做乳房影像检查的患者,就是因为乳房痛而来的。因此我们接下来继续看看,有哪些原因造成乳房痛?

要判别乳房痛,医师通常会先问患者:“你觉得你的乳房痛和月经周期有没有关系呢?”因为我们会先大致把乳房痛分成两种,一种是“周期性的乳房痛”,另一种则是“非周期性的乳房痛”。


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与月经周期有关的乳房痛,大约从月经该来之前的三、四天前开始,但也有人是月经来之前两个星期的排卵期附近就开始痛,不过患者会发现月经刚来或结束的时候,乳房就不痛了。

这种痛常被形容成闷闷胀胀的沉重感,有些人状况不严重,偶尔发生并不以为意,但部分女生可能会痛到穿不住内衣,或是在小孩不小心撞到,或先生男友碰触乳房时,觉得痛到受不了。

造成与月经周期有关的乳房痛的原因,是体内荷尔蒙的变化。这与体内黄体激素和雌激素相互间的平衡和高低起伏变化有关,有时还牵扯了泌乳激素的浓度问题,若是已经停经或在怀孕期间就不会有这类型的乳房痛,而这种乳房痛容易发生在年纪介于 20 到 30 几岁的女性朋友,或是已经接近更年期的时候。

虽然我们都说荷尔蒙跑在血液中,对两边乳房的影响应该大同小异,但周期性这类型的乳房痛还是有可能仅发生在单边,也可能不仅痛在乳房,还延伸到腋下附近,是有点放射出去的痛感。有些人最近课业、工作的压力比较大,亦会影响荷尔蒙波动,让乳房痛变得更明显。


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至于跟月经周期没有关系的乳房疼痛的话,我们称为“非周期性的乳房痛”,是随时都可能发作的。

这种痛的方式就更多样性了,可以是酸痛感、烧灼感、刺痛感、或是紧紧的。有些患者在发作前胸腔曾受到撞击,属于外伤引起。而我们胸壁、肌肉、关节带来的紧绷、发炎等,也常会被自己认为是乳房痛!

像是现在女性运动风气增加,重训后胸大肌的拉伤、扭伤而让患者觉得乳房痛的情形其实不少,也有患者是跑了半马或全程马拉松后,乳房愈来愈痛。不仅运动带来的肌肉紧绷会让患者表现乳房痛,光是乳房比较大的女性就可能会因其乳房重量而让肩膀、颈部、背部负担过大,并导致胸廓的疼痛,进而认为是乳房不适。内衣选择不当或体重增加导致内衣太紧也是常见的乳房疼痛原因。(推荐阅读:女孩动起来!3个避免运动后肌肉酸痛的妙方

有些女性的乳房痛则是来自于肿瘤的压迫,但就像我们刚刚所说的,通常这与乳癌的关联性不大,比较容易引起乳房痛的乳房肿块是囊肿,囊肿是里面蓄积了组织液的良性肿块,但长的太大(例如直径超过两、三公分)时,会对周遭乳房组织产生压力而带来非周期性的乳房痛。

另外,有些患者的乳房痛与乳房无关。像是带状疱疹(皮蛇)发作时,刚开始患者仅觉得胸部刺痛,或是刺痛感从背部延伸到单侧的胸部,部分皮肤出现红疹模样,后来皮肤表面才出现小小的水泡而被诊断为带状疱疹。

停经后的女性如果表现乳房痛,也要很注意是否与活动或出力有关,或还有没有其他伴随的症状。有时候这并不是乳房痛,而是心脏冠状动脉血管缺血而导致的胸痛,这可是心脏病发警讯呢!


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看完了以上乳房痛的可能原因之后,您可以发现,造成乳房痛的原因不仅可能与月经有关,还有很多其他的因素也能导致乳房痛。因此,当您发现自己乳房痛起来的话,可以自己做点纪录,写下乳房痛的日期、型态、伴随的症状等等。

甚至,有些乳房痛与您正在服用的药物有关,所以记录当时使用的中药、西药、健康食品等也能让医师看出端倪。请注意,如果您的乳房疼痛符合以下任一种的情形,最好请医师诊治您的状况:

  • 乳房痛持续超过一两个月经周期
  • 停经后乳房疼痛
  • 在乳房一个特定区域感到的乳房痛
  • 乳房愈来愈痛,甚至影响到生活作息

就医检查乳房痛的话,医师常常会帮患者安排乳房摄影和乳房超音波,来确定是否没有肿瘤性的问题,当然如果看到肿瘤且有必要确定其良性恶性的话,则须用切片检查来确定诊断。

幸好,绝大部分的乳房痛与肿瘤无关,我们平常可以靠着几件生活中的调整,避免乳房愈来愈痛的状况。


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很多人乳房痛时会觉得不穿内衣,或穿无钢圈内衣比较好,其实这并不一定。

如果本身胸部比较大,反而是穿着支撑力足够的内衣才能减少乳房过重带来的不适。而大家运动时最后穿着适当的运动内衣,以减少乳房过度晃动,平时就选择具有足够支撑力的内衣,对改善周期性或非周期性的乳房痛都有帮助。(推荐阅读:让女人动得更自在!改变女人历史的“运动内衣”

在大规模的实验里,学者无法发现咖啡因和乳房痛的明确关系,但常常有患者认为自己在戒掉喝咖啡的习惯后,乳房痛就减少了。所以如果你常常乳房痛,也已经就诊确定了不是乳房肿瘤的关系,可以考虑先避免摄取咖啡因,看看状况是否改善(这点科学研究并不特别支持,但临床状况会对部分患者有帮助)。

还有,常常乳房痛的人要考虑低脂饮食,因为研究发现细胞内的脂肪酸会影响乳房细胞对荷尔蒙的感受度。相反的,尝试生酮饮食比较容易诱发明显的乳房痛。

很多的乳房痛和肌肉使用脱不了关系,因此不管您是跑步、做有氧运动、或是做重量训练,结束前都记得做收操,稍微伸展一下您的胸大肌及背部,对改善乳房痛也能有所帮助。

一般的乳房痛并不需要药物缓解,或者是吃个几天的消炎药就能改善了。如果真的持续乳房很痛且医师认为是周期性的乳房痛,也就是荷尔蒙高低起伏造成的乳房痛,可能会建议患者服用调经药。(延伸阅读:你该知道的身体保健:女性荷尔蒙用药到底安不安全?

这部分的药物使用要在医师建议之下调整剂量,不要自己乱吃,因为其中雌激素和黄体激素的剂量、配方剂型等都会影响。如果是停经后开始服用荷尔蒙补充制剂,而感到乳房痛的患者,也务必向医师反应这样的状况。