避孕是许多女性毕生都会碰到的烦恼。我们采访中山医院妇产科医师郭安妮,她整理现行常见女性避孕方法,包含妳最熟知的事前药、需要医师协助置入的避孕器、需医师处方但可以自己置入的阴道避孕环。除了介绍好用的避孕工具,我们也整理几个避孕 Dos and Dont's,希望帮助女孩更了解自己的身体。

作为女性,妳可能有这种经验。有性伴侣、爱爱也记得使用保险套。但总会有一两次,月经晚来的时候。

第一天、第二天,每日妳都提心吊胆的数数,心想该不会自己变成幸运得主。

妳也不是没想过,与其活在担忧中,把避孕责任交给男生,好像,作为女生,也应该懂得掌握身体。只是,事前避孕药、避孕环、避孕器、事后药、安全期算法……看起来却超复杂,副作用也每个人说的都不同。

避孕是许多女性毕生都会碰到的烦恼。我们采访中山医院妇产科主治医师郭安妮,她整理现行常见女性避孕方法,主要包括“事前避孕药”、“避孕环”、“避孕器”的迷思,还有几个避孕的 dos and don'ts,希望帮助女孩更了解自己的身体。

1.事前避孕药,有人说会忧郁变胖,真的吗?

郭医师说,以女性正规避孕方式来说,事前避孕药是最常见的一种。正确并规律的使用,避孕效果率高达99%。

口服避孕药分成 21 天跟 28 天的包装。是大部分的女性避孕产品中,上手最容易的一种,只要每天定时吃药即可。只是如果漏吃一颗,当天就得服用两颗,然后持续每日服药来维持药效。不过,如果漏掉两颗,当天就得服用二颗连续二天,并搭配其他避孕措施以加强避孕效果。

“另外,有些人吃避孕药,除了水肿、肠胃不适的副作用外,也会有忧郁、心情低落的副作用。但事前避孕药也有治疗疾病的功用,有时候我们会开立给经痛、青春痘患者服用。不同人的效果、副作用,都是不一样的。要看个案观察。”

图片来源:来源

优点:好上手,固定吃药就行。
缺点:容易忘记吃药。副作用包括水肿、肠胃不适,部分人可能出现忧郁。也不建议肝肾功能差、有血栓问题者使用。
价格:500-650元/盒
医师建议:较适合给能按时服用药物、不敢使用侵入式避孕产品的女性。

2.避孕器,可以一劳永逸吗?

“子宫避孕器,避孕效果可达 95%以上。不过它是侵入性的装置、要让医师装进子宫里面,引起子宫内膜变化,让受精卵变得不容易着床。”使用避孕器,还是可能产生胚胎(受精卵),只是让胚胎着床失败,排出体外或自行吸收掉。

“我们通常会建议,生过几胎的女性再安装。因为内膜有时候会造成反覆发炎、容易内膜沾粘。如果想停止避孕,就是请医师移除避孕器。如果本来阴道就容易发炎、分泌物多的女生,我们也不建议用避孕器,因为比较容易卡细菌,会反覆发炎。”

图片来源:国民健康署 青少年网站 性福e学园

优点:价格低廉、(几乎)一劳永逸
缺点:不适合容易发炎、分泌物多的女性
价格:1500 元/个,通常五年更换一次
医师建议:较适合已生产过的女性使用,且使用者须每年定期妇科检查。

3.我没听过避孕环,它跟避孕器是同一件事情吗?

郭医师提到,避孕环,常常被跟“避孕器”搞混,但两者其实不一样,避孕环,更像是避孕药家族的成员。

“子宫内避孕器是侵入性,医师帮忙放进去,五年换一次。”但避孕环,是女性自行放入体内的。医师给妳之后,就回家自己装。它是个五公分的矽胶环。“在每月月事来潮5天内放进阴道里就会释放药效,放置约3周后自行取出,隔7天再放入新的避孕环即可。”

就像放棉条一样,避孕环如果使用正确的话,在体内是无感觉的。如果到医院表达避孕需求,医师可能问你有没有用过棉条,只要用过棉条,用避孕环不会太困难。

避孕环的原理和事前避孕药是很类似的,都是透过荷尔蒙抑制排卵。只是因为主成分是矽胶,矽胶过敏者也不建议使用。

“另外,如果你是正在跟男友‘做功课’的时候突然脱落,性行为也不需要中断。”郭医师说。“三小时之内,把东西放回去就还是有避孕效果。可以好好完成你们的事。三个小时,如果超过的话,可能就要额外加个保险套。”(但三小时,应该够用啦)

图片来源:美人鱼时尚妇产科诊所

优点:副作用较低、非医师侵入性
缺点:需要自己放入体内、也不建议肝肾功能差、有血栓问题者使用。另矽胶过敏者也不建议使用。
价格: 600 元/个,通常一个月更换一次
医师建议:较适合作息不固定、健忘族,不想吃药且敢自行置入阴道的女性

4.DOES:不同个性的女生,有不同的避孕法:如何找到适合我的避孕方式?

郭医师说起看诊经验,许多女性对自己的身体是相对陌生的。许多女孩在半推半就、男伴建议的情况下,前来询问避孕措施。她们都想知道,自己适合怎样的避孕方式。

如果是第一次避孕,大家通常会先挑口服,入手门槛最低。可是如果妳发现妳是健忘的女生、或是很习惯用棉条,我们会建议用避孕环。有的女生就是喜欢那种方便的东西,可以自己使用。

“你大概看女生平常用的东西,其实可以知道她的个性、对性的态度。”

“很多台湾女生比较害羞,不太了解自己下面的构造。”郭医师说,她遇过病人,“开阴道塞剂请她回家自己塞,她说‘不要啦医生,我不会。’而且即使已经有过性行为,很多女性因为成长的背景,大家都避免去谈阴道、谈性行为,使得女性还是不够了解自己的身体,也让避孕变成似乎只是男生的责任,而女性是相对羞于启齿的。

于是我好奇,遇到这样的个案,该怎么办?她会很苦恼吗?是不是应该鼓励,女性都要多了解自己的身体?

“但是,我觉得还是看个性耶,病人也不需要要求她们一定要怎么样子,顶多就是有长东西,我会鼓励用镜子看看里面。每个女生还是有自己的个性啊,有害羞型、也有健忘型。一个好的避孕方式,就是要设计给不同个性的女生使用。让她们找到自己需要的样子,就是很好的。”

5. DON'TS:除此之外,避孕三大迷思行为

不过,郭安妮医师也指出,还有不少非正规的避孕方法,都是需要避免的。很多我们以为有效的方式,“其实只有 7-8 成的避孕效果。”

自己算危险期,为何没效?

另外还有一般人常用的,危险期算法,“但你要知道,女生每个月乖乖的月经来,那就有效,但不是每个女生都是这样,遇到情绪压力,就会提前或延后,那你的安全期变危险期,怎么办?也有人因为这样,不戴保险套而错误中奖的。”

体外射精,射在阴道口就不会怀孕?

郭医师说,答案是X。事实上,男生不是只有射精的时候才分泌精子。“其实男性在性兴奋的时候,分泌的液体里就有精虫了。我有一个怀孕的女性案例,性行为之后,男生在洞口射精,湿湿的,但她还是怀孕了。”因为仍然有可能有精虫在性行为过程中,进入女性体内。

我避孕了,所以男生可以不戴套?

“其实女生有使用上面之一的避孕方式,避孕功能几乎就达到了。但是这些避孕措施,都不能防性病传染。”如果妳和伴侣彼此信任,那就是 OK ,但如果有任何疑虑,还是建议要使用保险套。

回到文章的起心动念,我们想说,女性避孕的重要性在于提供更多选择,能够让女人拿回自己的身体自主权。不管是使用避孕药、避孕环、避孕器,或思考之后仍然决定使用保险套,我们都希望,这些选择,是让我们更懂得善待自己。