久坐、憋尿,又少喝水吗?小心“血尿”找上门,让专业医师分析背后成因给你听,以及有效预防发炎的方法。

文|刘育志 医师
门诊间常听到这样的对话:“医师,我每天交际应酬、过劳加班,累到有血尿了!”

“等等,你确定那是血尿吗?”医师问。

病人说:“尿尿红红的,难道不是吗?”

“最近有吃火龙果吗?大便是不是也变红了?”

“对喔!我昨天连吃了四颗火龙果!”病人欢天喜地的说:“原来是误会一场啊!”

没错,我们吃了什么食物、喝了什么饮料、或服用了哪些药物,都可能会改变尿液的颜色。吃了火龙果或甜菜根后,大家可能偶尔就发现自己的尿尿红红的,有些女性则在月经出血或不正常阴道出血之际,误以为自己血尿而就诊。毕竟,看到尿尿红红的,总是让人相当紧张的啊!

这里要告诉大家,看见血尿,我们确实要把它当一回事,好好确定原因为何,毕竟造成血尿的原因很多,可小可大,有时是一桩误会,有时则会直指癌症。由于血尿原因太多了,我们接下来就来一步步破解吧!(延伸阅读:憋尿成性?教你吃蔬菜根治泌尿道感染的女孩病

斯斯分两种,血尿也分两种。一种是肉眼可见的血尿,一看就知道尿尿颜色不对劲,变成粉红色、红色、或可乐颜色等模样!另一种是显微性的血尿,代表外观正常,而是在尿液检查时,用显微镜观察才找到的血尿。

尿液检查除了能看到尿液中的红血球之外,还能告诉我们很多件事情,了解尿液中有没有蛋白尿、白血球、感染、或矿物质结晶体等等。

假使尿液检查同时看到白血球与红血球上升,那血尿可能是来自泌尿道感染的机会很大。

比较常见的泌尿道感染是膀胱炎及尿道炎,女性尿道比男性短,更容易有膀胱炎及尿道炎。这时患者不仅有血尿,还会有频尿、解尿疼痛、尿臭味重等症状。

另一种泌尿道感染是肾脏感染,这时感染源头可以是从尿道、膀胱发炎感染后逆行而上的细菌;或是因为菌血症后从血液循环抵达肾脏的细菌,肾脏感染的症状大致与膀胱炎相去不远,但较容易有腰痛或高烧。

若确定血尿源头为泌尿道感染,当然是以治疗感染为主,数星期后再重验尿液,看看是否有血尿状况,假使缓解就能比较放心啦。

假使患者出现血尿的同时,还有明显的腰痛、背痛、或延伸至腹股沟的疼痛,解尿时也有烧灼的痛感,则要考虑是由泌尿道结石造成的。尿路结石起源于尿液中的矿物质沉积形成结晶,积留于泌尿道中形成小石头。而当这些小石头塞住泌尿道或经由泌尿道排出时,会让患者饱受折腾。

当泌尿道结石还小的时候,患者多多喝水是有机会自行排出而缓解的。但若经过X光片、超音波、或电脑断层检查后发现结石的尺寸大、位置不好排出,则需要考虑体外震波碎石、内视镜取结石、或用手术开刀取结石!

若在尿液检查中,同时看到蛋白尿的状况,就会想到肾脏的过滤系统发炎了!有时患者在病毒感染或链球菌感染之后,造成肾小球发炎,因而出现血尿,这常是小孩子血尿的原因。或者患者有免疫问题、血管炎而影响了肾小球的功能,因而出现血尿。患者可能还会表现水肿、少尿、疲惫、头痛等问题。

如果是很明显地看到泌尿道滴血,尿的成分极少,真的滴出血那种,则要怀疑泌尿道癌症,肾脏癌、膀胱癌、摄护腺癌都有可能。医师会配合肾脏超音波、静脉肾盂造影、及膀胱镜等检查来确立诊断。膀胱镜检查是让患者在局部麻醉状态下,医师会将带有镜头的细管伸进尿道,检查有无膀胱肿瘤或摄护腺肥大压迫等问题。(延伸阅读:泌尿道感染,该如何预防?四秘诀降低感染机率

超过 50 岁的男性容易因摄护腺肥大而血尿。随着男性年龄增加,摄护腺组织增生后会压缩尿道空间,导致解尿困难、频尿、夜尿、和血尿等问题,刚开始可用药物治疗,若难以控制需考虑手术解决。

有些人则是在尿道置放外来物,像是导尿管而出现血尿。年轻人则常因为长跑、骑长途自行车等激烈运动而脱水,红血球受到破坏,造成血尿。部分长者需长期服用抗凝血剂或阿斯匹灵来降低血栓性疾病的危机,有时也会出现血尿。

虽然这篇写了不少血尿原因,目的不在于让大家自我诊断,而是要让大家知道,血尿原因非常多,需要好好抽丝剥茧找出源头,才能再根据原因确实治疗,否则也是会隐藏危机的。提醒大家,若你有血尿的话,一定要正视,找医师好好确定原因。