2019 年五月底,跨性别者正在面临喜忧参半的社会支持与压力。近日,美国政府提议废除“保护跨性别者医疗资格的法规”,一旦废除成功,医院将得以拒绝跨性别者施行变性手术。而与此同时,国际卫生组织(WHO)宣布将跨性别者除病化,自此跨性别者将不再被视为是“有精神疾病的人”。本周性别观察,带你看国际间对跨性别族群的不同看法。

近日,美国政府提议废除“保护跨性别者医疗资格的法规”,一旦废除成功,医院将得以拒绝跨性别者施行变性手术。而与此同时,国际卫生组织(WHO)宣布将跨性别者除病化,自此跨性别者将不再被视为是“有精神疾病的人” 。

对跨性别者而言,无疑是一则以喜一则以忧的时事新闻,本周性别观察,带你看为什么川普政府想要废除对跨性别者的医疗保护?WHO 将跨性别除病化又代表什么意思?

川普:将撤销跨性别者的医疗保护

2019 年 5 月 24 日,美国卫生与公众服务部(Department of Health and Human Services)正式提议,希望将《平价医疗法案》(Affordable Care Act)中的一则“民权条款”废除,此提案也被视为川普政府将推翻欧巴马政府时期所实行的政策。

民权条款是欧巴马担任美国总统期间所提出的法规之一,法规中明定医疗单位、保险公司等组织,不得基于种族、肤色、国籍、性别、年龄等各种原因,歧视或拒绝医疗患者。更甚定义所谓的“性别认同”是“一个人的内在性别感受”,因此一个人的性别认同可能与出生时性别不同,自我性别认同可以为“男性、女性、皆非,或两者皆是”。

这项法规的设立,直接性地保障了跨性别者的医疗权利,跨性别者将不再因为个人性别认同,被医疗单位或保险公司排除在服务对象之外。

但川普政府认为此法规对于性别认同的解释过于宽松,容易造成重大混乱和不合理的负担,因此提案希望废除这项法规。倘若提案通过使保护令失效,日后医护人员可能可以拒绝为病人实施变性手术,保险公司也不再有必要义务为跨性别族群提供所有保障。提案通过后,无疑对跨性别族群又是一大打压与歧视。

根据《纽约时报》报导,长期关注 LGBTQ+ 权益的非营利组织“人权战线”(Human Rights Campaign)政府事务部主任 David Stacy 发表声明直指,川普政府的新提案将会让 LGBTQ+ 族群陷入更危险的处境,仅因为性别认同就剥夺了性少数族群应该享有的医疗服务权利。


图片|wikimedia

WHO:跨性别不是疾病

2019 年 5 月 26 日,川普政府提出废除民权条款的两天后,世界卫生组织(WHO)的会员国在年会上共同决议“将跨性别者从精神症状名单中除名”,更将性别不安(性别认知障碍)更名为“性别不一致”,并且将两个原先被认为是疾病的性别特征,一并将从精神心理疾病名单中移除。

为此 WHO 官方表示,修改《国际疾病分类》列表是为了落实人人生而平等的权利,跨性别者接受手术后,也应该享有基本人权,获得与他人无异的保障。(推荐阅读:性别小辞典|国际性别纪念日:跨性别,不是精神疾病

时隔了 29 年,WHO 再度修改《国际疾病分类》,表面上看似是保障性少数族群的权益,实则成为人权持续进步与迈进的幕后推手。透过国际组织抢先在国家以前先将性少数族群除病化,国家政策再随之跟进,无疑能够打造更加平等、友善的社会与性别环境。

美国政策与世界走势相反,代表什么意思?

在美国拟定将跨性别者排除在医疗与保险体制外的同时,世界卫生组织反而将跨性别者除病化。很明显地,这代表了在性别议题上、在人均平等的理念上,美国并未与国际达成相同共识,而我们可以先从川普政府希望取消跨性别者保护令的原因开始看起。

川普政府认为该法规“容易造成重大混乱和不合理的负担”,但混乱的是什么?是人们无法“一眼明辨”眼前的人是男是女所以感到混乱?还是跨性别者要求施行与生理性别相反的手术,让医护人员感到混乱?


图片|法新社

我们都希望社会越来越好,也都承认并相信自由与包容的价值。然而,回归到“自由与包容的价值”之下,我们是不是也能包容多元的性别族群,让人们有机会自由地成为自己希望的样貌?从未出现过的性别流动可能,随着越发自由的思想进步,确实可能让人因此感到困惑,更甚混乱。但倘若我们因为混乱或认为麻烦,就要拒绝或排除人类原本就应拥有的平等权利,会不会,反而背离了自由的价值?多元的性别流动想像,何曾又简单过。

2019 年一半过去,台湾开放同性婚姻登记,美国许多州通过堕胎法案,菲律宾总统屡次发表仇女言论,许多性别议题正持续被讨论、被看见,而每次看到文章或演讲中提到的:“关于性别平等这条路,我们还要走好久。”我都会想,到底要走多久呢?还有多少努力要做呢?(推荐阅读:跨性别者心声:不需经由性别重置手术,才能争取身份认同

当政府以公权力或“方便做事”等理由剥夺人民基本权利时,我们必须看见,也想问,我们希望共同创造什么样的社会?

我希望是一个尽可能平等、尊重、包容,同时也让人尽可能保持开放心态的自由社会。