爱喝酒，得到乳癌的风险到底多高？多项研究显示，喝得越多，越容易罹患乳癌，适量微妙。
文｜中村清吾先生（昭和大学医学系乳房外科）
“乳癌”与酒精有何关联？
自从 2015 年艺人北斗晶向大众宣告她得了乳癌后，大家对乳癌的危机意识又进一步提升。想做乳癌筛检的女性也因此增加，据说有好一阵子乳房外科的门诊都很难预约。
我个人每年都一定会做一次乳癌筛检，但尽管那次事件的检查结果为阴性，心里却还是很担心，于是我先生建议我那就再检查一次好了。
乳癌的罹患率正急遽升高
所谓的乳癌，是由乳腺所产生的癌症，就如大家都知道的，是长在乳房上。一般认为乳癌有 70～80％ 左右，是以女性贺尔蒙（雌激素）的刺激为主要成因。近来由于初经来潮的年龄降低，而停经的年龄又升高，导致女性暴露于雌激素的年份越来越长，在这样的环境背景下，乳癌的罹患率便持续攀升。
实际比较 1980 年和 2003 年的数据便发现，乳癌的罹患率明显升高，甚至到 40 岁以后，尤其停经后的乳癌比例增加了不少。依据 2015 年的资料，罹患乳癌的人有 8 万 9 千人，足足是 1980 年代的 4 倍以上。
乳癌早已不是什么罕见的疾病了，但恐怖的是，据说“乳癌与喝酒有很密切的关系”。我曾与周围的几位女性提到关于喝酒和乳癌的话题，但绝大多数人都不知道这件事。嗯，原来世上很多女性在喝酒时，其实并不知道会有其风险呢。
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为此我访问了日本乳癌学会理事长、昭和大学医学系的中村清吾先生（昭和大学医学系乳房外科教授 昭和大学医院乳房中心主任、日本乳癌学会理事长）。
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喝酒会提高乳癌的罹患风险
“酒精会提高乳癌的罹患风险。目前已有好几个将喝酒的人和不喝酒的人分开进行的病例对照研究结果被提出，而每个研究结果都显示，与不喝酒的人相比，喝酒者的风险较高。而且据说喝的量越多，乳癌的罹患风险的确会随之变高。”中村先生如此明白表示：“酒喝越多乳癌的风险就越高。”这对女性的酒党们来说，可是非常切身的问题。
依据在全球具权威性的世界癌症研究基金（WCRF, World Cancer ResearchFund）及美国癌症研究协会（AICR, American Institute for Cancer Research）所评估之证据等级，其风险亦被判定为“几乎可确定”。这是在“确定”、“几乎可确定”、“有可能”、“证据不足”、“没有明显关联”等五个等级中第二个高的。看来酒精对乳癌的影响，似乎很不寻常。
“WCRF 在 2007 年出版的报告中指出，‘酒精性饮料为停经前乳癌及停经后乳癌的原因，这一证据是确定的’。而风险增加的幅度是 6∼10％ ，虽然不是很高，但酒精毫无疑问地，确实会提高乳癌的罹患风险。”
在由国立癌症研究中心以日本全国各地 40～69 岁女性约 5 万人为对象，进行历经 13 年的多目的世代研究中，亦得到了“酒精的摄取量越多，就越容易得乳癌”这样的结果。尤其每周喝的量换算成乙醇多于 150 公克的群组，和完全没喝过酒的群组相比，乳癌罹患率更是高达 1.75 倍。
为何酒精会让乳癌的罹患风险升高？
一听到国内外研究都证实了此风险的确存在，就让人更加害怕了起来。那么到底是酒所含有的什么成分，增加了乳癌的罹患率呢？
“酒精，以及分解酒精时所产生的乙醛所具有的致癌性、伴随酒精代谢而产生的氧化压力、性贺尔蒙的水平升高、叶酸（DNA 合成及修复所需）的缺乏等，有各式各样的因素被提出。但实际上，目前还不知明确的理由为何。即使观察世代研究的数据可知，当酒精的量增加时，乳癌的发生风险就会变高，但现在还无法确定正确的量是多少。”
原来如此，看来目前似乎还不知确切的因果关系是怎样。但由于随着喝酒的量越大，罹病的风险就越高，所以别增加喝酒的量是最好的。
那么，喝酒的量应该要控制在多少较妥当呢？
据中村先生表示：“在此提供一个大概的参考基准。一般来说，日本酒的话，一天最好控制在 1 合以内，就相当于中瓶啤酒 1 瓶，或葡萄酒 2 杯左右，据说这样风险较低。不过，这也不是有明确证据证实的数字就是了。正如刚刚也提过的，毕竟喝得越多风险越高，所以重点在于要注意别喝太多。”
那么，所谓的“酒量好坏”，亦即人对酒精的耐受性高低会有影响吗？
“由于还不清楚这方面的确切机制，所以也只能大略推测。既然乙醛也被列为原因之一，那么酒精分解能力较低，亦即所谓酒量较差的人，确实有可能风险较高。”
从这个角度看来，我们还真是不能强迫酒量差的人喝酒呢。