腰酸背痛的原因、症状繁多且不可轻忽,今天就提供你 14 种背部不适的辨别方式,也提醒你如有不适,求助医疗专业也是不可或缺的一环。

十四种背部不适,对症缓解调理

背痛的原因有很多,这也就是为什么它这么棘手。为了让你能更清楚辨识自己的疼痛从何而来、可以如何解决,以下说明几个常见的背部不适症,以及你可以进行的疼痛舒缓方法,同时也会告诉你什么时候应该赶快去就诊。

一般背痛

肌肉紧绷

大部分的背部不适,会伴随着肌肉紧绷,而肌肉紧绷也会引起背部不适。肌肉紧绷的原因有很多:单一或僵化的姿势、异常或错误的动作、脊椎磨损、当然还有重度的心理紧张。当自律神经、负面压力或运动神经(如长期姿势不良)持续送出刺激时会引起紧绷。肌肉张力增加会抑制肌肉的新陈代谢,导致肌肉缺氧而阻碍供血。

有哪些症状?

有紧绷情形出现的时候,肌肉会有硬化和疼痛的反应。紧绷是一种肌肉不必要、有疼痛感的收缩,而疼痛可能很轻微或是非常剧烈。许多患者为了闪避疼痛,开始采取平常不会使用的、自以为对身体好的姿势。一开始这样可以舒缓疼痛,但这个不自然的活动模式又可能会造成身体其他地方紧绷,让人陷入疼痛、紧绷、错误姿势、再度疼痛的恶性循环。严重的肌肉硬化和慢性紧绷甚至可能引起肌肉萎缩。并且会透过结节和对压力敏感表现出来。

何时可去谘询医师?

如果背痛 7 天以后没有消失,你就应该去看医师,检查看看是否是肌肉紧绷或其他疾病。

自己可以做什么?

肌肉紧绷时最重要的原则是:别让自己因为疼痛而不活动。这听起来不容易,但是却很合理,因为恐惧会增加紧张和紧绷感。大部分由肌肉紧绷引起的背痛会在几天后消失。为了预防未来症状再度出现,你应该研究一下病因,并一并考量身体与心灵状态。

下背痛

下背痛是腰椎区域忽然出现的疼痛感,本身不是一种疾病,而是其他身体不适引起的症状。下背痛的原因很多:用错误的方式举重物、寒冷、脊椎位移和僵硬,都会导致肌肉反射性收缩,刺激腰椎周边众多的神经纤维,有的时候也可能并没有明确的原因。下背痛正好可以清楚说明身体与心灵的交互作用。那些在日常生活中总是咬牙苦撑、极度紧绷的人,特别常发生急性下背痛,进而被迫中断活动。

有哪些症状?

受刺激的神经会以急性疼痛的形式表现出来。剧烈的疼痛感通常会使所有下背部的肌肉紧绷,患者无法再挺直身体。不适感可能会扩散至胸腔和腿部。打喷嚏、咳嗽或深呼吸时,疼痛感经常会加剧。

何时可去谘询医师?

特别强的疼痛、忽然的出现(通常没有前兆)以及没有明确的原因,这些都让患者感到不安与胆怯,害怕眼前的症状很严重。但是就和较轻微的肌肉紧绷一样,下背痛一般会在几天后逐渐消退。如果疼痛持续超过 3 天、症状在经过自我治疗后没有显着改善或甚至恶化,你就应该去看医师,否则会有演变成慢性疼痛的危险。医师会先尝试找出病因,之后才能决定哪种治疗方式合理,例如透过谨慎的手疗矫正僵硬的脊椎、透过针灸治疗疼痛,或者局部注射止痛药剂。

自己可以做什么?

热度、止痛药和放松就足够当作治疗。不适感会在几天内消失,完整的活动力也会恢复。我自己偏好去洗个热水澡并小心地伸展身体。但是这个方法不一定适合每个人,在有些人身上,低温可能比较有效。

坐骨神经痛

坐骨神经痛也不是疾病,而是一种症状,顾名思义,问题源自于坐骨神经。坐骨神经是由腰椎所发出,通至腿部肌肉。如果坐骨神经根遭受到刺激,就可能会出现疼痛的症状。引起神经刺激的原因可能是椎间盘突出,椎骨磨损或者椎管狭窄症、发炎或受伤,也是可能的原因。跟下背痛一样,急性坐骨神经痛不少是因为猛力、平常不会做的负重动作所引发,但有时候一般日常的活动就可能引起坐骨神经痛。

有哪些症状?

许多患者形容坐骨神经痛是一种从腰椎出发至一侧腰部或往后延伸至臀部的针刺感或刀割感疼痛。有时候,疼痛感也会沿着腿部后侧或外侧扩散至脚趾。这个区块对疼痛的感受非常敏感,有时还会出现感觉失调的情形。典型的症状像是发麻、麻木、无力或甚至出现瘫痪现象,抬脚、伸展双腿或咳嗽等动作,都会加重不适感。为了避免疼痛,许多人会自动小心翼翼地开始使用不刺激神经的姿势,进而让疼痛得以暂时减缓。站立时,疼痛的腿会弯曲并往外转,上半身也不会挺直。有时候,背痛几天之后会自己消失,但如果椎间盘仍继续朝着椎体侧面滑出,不适感会愈来愈重。这突如其来的疼痛,容易让患者感觉到不安;而这种情绪所引起的肌肉紧绷,又会更加剧不适的程度。

何时可去谘询医师?

急性感觉迟钝伴随瘫痪现象,还有逐渐增加或持续超过 3 天的重度下背、腿部疼痛,就一定要接受医师检查。

自己可以做什么?

首先要保持镇定。就算坐骨神经剧烈疼痛也不一定是严重疾病的征兆,重要的是强迫自己活动,期间偶尔去躺一下,让身体休息。你也可以在膝盖下放置毛巾卷或运动滚筒来放松肌肉,阶梯式躺卧也会有帮助。急性症状出现时,可以透过止痛药和热度舒缓疼痛。搬张凳子坐到莲蓬头下,以非常温暖的水淋浴,或在床上放个电热毯。小心地开始做一些缓慢的动作与伸展,不要让身体过度疲劳。

椎间盘突出

椎间盘最适合用缓冲器来比喻,它位在个别椎体之间,如果没有提供它足够的养分和水分,又让它承受过重的负担,它的纤维环外层就会疲劳,变得易碎、龟裂,最后,髓核的液体会使纤维环鼓起。这个隆起可以藉由电脑断层扫描或核磁共振看出。多数这种椎间盘变形的情况并不会造成不适,通常都是做 X 光检查时意外发现,一般会自己回复到原来的位置。疼痛感出现,通常都是因为椎间盘突然膨胀、破裂,然后压迫到神经。但正常的隆起确切会在哪里停止,病变损伤又是从哪里开始,这个问题就连专家也尚未有定论。

椎间盘突出的情形很少发生,60% 的德国国民每年至少发生过 1 次背痛,但只有 5% 男性和 3.5% 女性一生中曾经历过 1 次椎间盘突出。大多数时候,日常生活中的转身、弯腰动作会导致椎间盘被向外挤压。典型的情况是要下车时,上半身突然转身和弯腰。除了骨盆,下腰椎也负责承载上半身的重量,那么约有 70%背痛都发生在这个区块,也就不让人惊讶了。尤其是 30~50 岁之间、椎间盘内仍有丰富胶状物质的人,较常会有椎间盘突出的问题。随着年纪增长,椎体之间的椎间盘会因生活中的许多负担而被挤压,进而流失水分和高度,也就不再那么容易隆起。然而,也因为这样,我们的身高会变矮,灵活度也可能降低。

有哪些症状?

组织从纤维环或髓核流出,压迫到腰椎周遭的神经时,通常不仅会造成这个区块疼痛,还可能扩散到手臂、手掌、腿部和足部等身体其他部位。有些时候脊椎周边的肌肉也会突然开始紧绷,这被称为防卫性的紧绷,身体藉由这种方式来固定患部,不对其造成刺激。当我们观察较年长者的脊椎核磁共振影像时,经常会看到椎间盘隆起,这是由纤维环的轻微破裂所引起,通常不会引起任何症状,患者很少出现背部不适。然而,不少因背痛问题前往医院就诊的患者都被建议接受错误的治疗,医师一开始就让他们做核磁共振扫描,以便仔细观察背部。显影图上清楚看到隆起,接着患者可能就被建议开刀了,即使疼痛其实并非由椎间盘突出所引起。不是显影图,更不是所谓的诊断结果,患者的心境才是主要关键。患者会想接受治疗,但不是开刀,而是运用保守疗法。

何时可去谘询医师?

当你在患部感觉到刺痛、麻痹感,或出现可能扩散到其他身体部位的闷痛感时,就要去就诊。接受仔细的神经检查及电脑断层扫描/核磁共振很重要。

自己可以做什么?

温暖和止痛药可以在紧急情况下舒缓不适,阶梯式躺卧能解除痉挛、消除疼痛。平躺在地上,最好垫张温暖的毯子在背下。接着,小腿抬高,与大腿呈适当角度,放在跟大腿长度一样高的东西上,例如沙发、矮凳子或是上面有枕头垫着的水箱,都相当适合。


图片|Pixta

骨关节炎

骨关节炎是成年人身上最常出现的关节疾病,病征为关节软骨流失导致关节疼痛、妨碍身体活动。关节的灵活度受关节液所影响,每次活动的压力会把关节液挤压至软骨,压力解除后液体又会回到关节。但是随着年纪增长,水分逐渐流失,以往湿滑的软骨表面变得又粗糙又薄,接收到的压力再也无法得到足够的缓冲,进而导致慢性发炎,关节表面变小,关节囊松动。为了固定关节,身体会输送新的钙质到发炎的地方。这可能会导致骨头变形,形成奇怪的突起。酶会被释放出来,继续攻击软骨使其瓦解,最后造成关节骨质化,无法继续运作。

有哪些症状?

有疼痛感的背部肌肉紧绷,可能是关节阻塞和关节受到刺激引起的骨关节炎。骨关节炎通常要到后期,关节愈来愈僵硬、疼痛持续不断的时候,在 X 光片上才看得出来。

何时可去谘询医师?

有很多因素可以看出身体存在很高的骨关节炎风险,尤其像是体重过重、关节在早晨时会僵硬、家族中有骨关节炎病史、关节错位、髋关节发育不全、新陈代谢不全、关节外伤或骨折后的错误生长等。会对关节造成重度负担的运动类型,也容易引发骨关节炎。在这些情况下,你都应该主动跟医师谈谈。有慢性疼痛、身体其他部位关节肿胀的人,一定要找医师做确切诊断。

自己可以做什么?

虽然很难让磨损不发生,但我们还是可以减少关节的负担。体重过重的人如果减重,就已经可以减轻很多关节的负荷量。总体来说,包含丰富抗氧化剂(例如维生素 C 和 E)以及高品质油类(例如鱼油或酪梨油)的完整饮食,能对关节损伤有正面的帮助。软骨的增生和修护过程,会需要鱼油或酪梨油内特殊的脂肪酸。另外,也要注意避免偏食,以免造成身体过酸。还有一点也很重要:透过运动保持关节活动力,并强化肌肉组织,减轻关节的负担。(看看更多:给跑步人的温柔提案:伸展运动与肌力训练运动

骨质疏松

我们的骨骼组织一直处于生长和退化的状态,钙质与磷酸盐会先被储存进去,然后又被分解。从 20 岁开始,我们每年会流失 0.4% 的骨质。在骨质疏松的情形下,骨质流失的速度是平常的 10 倍。骨骼的稳定度大量减少,就会失去重量,而且容易发生骨折。骨质疏松患者的估计数量不太一致,德国应该有 300~700 万的骨质疏松患者,其中绝大部分是更年期后的女性。更年期后急速减少的女性荷尔蒙加速骨骼的崩解,因此 40% 的更年期后女性都有骨质疏松的问题。但也有其他因素,这就是为什么男性的骨质也会流失。缺乏营养、错误的饮食习惯(过量的速食、糖分、汽水)及过量的咖啡因、酒精、尼古丁,都会导致骨质疏松。缺少运动也是重要原因,身体活动能促进骨头生长、强化骨骼,缺少活动则会使骨骼退化。

有哪些症状?

骨质疏松有时候会伴随疼痛,发生骨折的可能性会大幅提高。当破裂物堆积,整个脊椎的平衡会受到改变。患者身体活动力受限、身高变矮,甚至可能造成驼背。骨头的变形会对韧带和关节造成过度负担,形成刺激或紧绷。

何时可去谘询医师?

有疼痛或骨折情形发生时,就必须要让医师详细诊断。如果确诊为骨质疏松症,药物至少可以减缓骨质继续流失的速度。有一种现代的治疗方式可以在显影技术的控制下注射骨质、固定骨折处(椎体骨泥成形术、椎体整形术)。更年期妇女尤其应该预防骨质疏松的状况发生,而骨质密度测量可及时评估罹患骨质疏松症的风险且采取预防措施。

自己可以做什么?

蕴含丰富钙质(奶制品、绿色蔬菜、钙含量多的矿泉水)及维生素 D(海水鱼、牛奶、蛋)都能为骨骼稳固提供重要的成分。尽可能每天规律地运动,并且最好在户外,因为日照有助于体内维生素 D 的形成,可以减少肌肉和骨质的流失。此外,绝对要避免节食、体重过轻和抽菸。走路、骑脚踏车或游泳,都是适合预防骨质疏松的运动,建议可适度进行。

急性外伤

瘀血和拉伤

脊椎最下方的尾骨特别容易形成瘀血。拉伤则大多是因为突然、激烈的运动、跌倒或做一些平常不会做的动作,让肌肉、韧带或肌腱过度伸展所造成。

有哪些症状?

尾骨瘀血会产生剧烈疼痛,并通常会伴随肿胀和血块。冷敷有助于组织消肿。基本上,伴随着拉伤而出现的疼痛,是由于肌腱起点剧烈拉扯、关节囊韧带或是肌肉纤维撕裂所引起。

何时可去谘询医师?

严重瘀血或拉伤的情形出现时,应该要让医师检查是否有更严重的问题,例如骨折。

自己可以做什么?

锻炼肌肉、运动前仔细暖身,是避免拉伤的好方法。未做好准备就快速开始的运动员,特别容易拉伤。

挥鞭式颈部创伤

挥鞭式颈部创伤是因为颈部猛烈地急速前甩又后仰(例如车祸),导致肩颈肌肉及韧带、肌腱和关节囊过度伸展所引起。

有哪些症状?

颈部创伤的症状可能从轻微的韧带拉伤到头痛、恶心、注意力无法集中。撞击时,脊椎承受了强大的力道,在几年后仍可能有功能不全的问题。患者经常出现无法解释的不适。我在诊所里,看过事故发生数十年后,小面关节炎仍然严重的患者。由于难以证明与事故之间的直接关联,在个人的损害赔偿上就比较麻烦。因此,发生事故后,请一定要做 X 光及核磁共振检查,核磁共振连细微的伤口看得出来。

何时可去谘询医师?

颈部发生创伤后,应该要尽快舒缓患者的疼痛、让患者能够活动。及早做核磁共振可以排除出血或其他伤口形成的可能性。可以从医疗体操开始,几周后就能够达到舒缓疼痛的效果。结构感知学疗法、医疗体操及患者感受到的关注,都对治疗和痊愈很重要。事故易对心理造成创伤,及肌肉情绪性紧绷。在这种情况下,患者又会开始使用不引起疼痛的姿势,长期下来易形成骨关节炎,这是检查者至今很少考量到的因素。因此,创伤心理治疗也很重要。

自己可以做什么?

患者应该尽快重拾日常生活会做的事,可以让他暂时不要想到疼痛,同时预防慢性不适及疼痛记忆的形成。

关节损伤

荐髂关节症候群

童年时,荐髂关节还很灵活有弹性,关节表面平滑湿润。关节在剧烈运动伸展后,过一段时间会滑回正常位置。随着年纪渐长,关节会逐渐钙化,部分会产生疼痛。震荡或磨损易导致关节表面更用力向彼此挪移,不一定感觉得到,却可能会引起骨盆错位或骨关节炎。下背痛的背后常隐藏着轻微的荐髂关节错位或倾斜。产后妇女因为生产时下腹韧带松弛,特别容易有此问题。长短腿、事故、脊椎姿势错误或风湿性关节炎,都可能引起荐髂关节症候群。

有哪些症状?

坐着时,骶骨和鼠蹊部会有深层的疼痛感,抬腿、久坐后也会疼痛。此外,开始做任何动作前感到疼痛,也是荐髂关节症候群的一个典型征兆。疼痛大多为单侧,并会从臀部延伸到小腿,有时只有到小腿肚。

何时可去谘询医师?

如果你怀疑自己得了荐髂关节症候群,就应该去看医师。透过全身检查,必要时使用 X 光或核磁共振,可以确保诊断结果,并排除其他引起背痛的原因。

自己可以做什么?

如果医师诊断出是荐髂关节症候群,除了治疗,还有一点很重要的,就是患者要有正确的身体姿势、不刺激背部的动作,避免给予脊椎过多的负担。但很重要的是应尽可能多活动,一段时间过后就会好多了。

小面关节症候群

小面关节的负担很重,承载着 25% 的体重。如果椎间盘变薄、肌肉萎缩,可能会提高至承载 70% 的体重。当脊椎关节负担过重或开始磨损时,就会倾斜、阻塞、丧失活动能力,形成小面关节症候群,引起疼痛、肌肉紧绷。小面关节症候群常见的原因为关节磨损、脊关节过度负荷、椎间滑脱、骨质疏松、骨软骨炎、体重过重和缺少活动。

有哪些症状?

突然的身体僵硬、肌肉紧绷和背痛,可能就是小面关节症候群的症状。经过详细的检查可以看出,小面关节症候群和椎间盘突出的情况不同,神经根并未受到压迫,疼痛扩散的方式也不一样。小面关节症候群最常发生在腰椎区域。典型情况是会在背部、臀部或颈部出现局部或扩散型的平面疼痛,由压力所引起或加剧。胸椎或颈椎区块的小面关节症候群引起的疼痛,会扩散至相邻的区域如胸腔、手臂和肩膀。

何时可去谘询医师?

如果慢性背痛无法透过运动改善,就应该去看医师,确定是否是小面关节症候群,并排除其他病因。无论如何,医师都会鼓励患者要固定运动。除了局部注射外,医疗体操、药物、热度刺激、针灸、放松练习、按摩或微创治疗也都可以减轻疼痛感。


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自己可以做什么?

医师帮你诊断出是小面关节症候群之后,除了治疗,让身体保持活动也非常重要。会让身体负荷过重的活动,例如园艺工作或是健身房里的举重,你都应该避免。在几乎没有疼痛之后,可以开始尝试物理治疗或背部训练以加强肌力。

发育问题

背部问题也可能是由天生的缺陷所引起,例如很多人双腿的长度不一样。10%的德国人两腿都有 1 公分左右的长短差距。脊椎尝试透过反向的弯曲来平衡,结果可能会造成椎体、关节、肌肉、韧带、肌腱等过度延展、紧绷、负荷或萎缩。

如果只是轻微的骨盆倾斜,人体多半可以平衡。只有在双腿长度差别过大且脊椎严重萎缩时,才会引起背痛。

脊椎侧弯

脊椎错误弯曲究竟是怎么产生的,原因并不明确,只有大约 15%的案例有具体病因,例如极少见的佝偻病(维生素 D 代谢不全引起的骨骼病变)、结缔组织和肌肉退化、瘫痪、受伤或是发炎等。尤其在脊椎生长的过程中,原本就已存在的弯曲错位问题恶化,形成脊椎侧弯。如果原因不明,医学上称之为“原发性脊椎侧弯”。相反地,若原因清楚是由其他疾病(如外伤)引起,则称之为“次发性脊椎侧弯”。

有哪些症状?

这类脊椎的发育问题多半在童年时期出现,并持续至青春期结束。大约 2~4%的青少年都有脊椎侧弯的问题,女生比例是男生的 4 倍。特征是脊椎往侧面弯曲,个别椎体也会扭转,出现问题的脊椎区块会逐渐僵化。而脊椎侧弯通常不会引起疼痛,只有在磨损情况造成背部问题之后才会发现。身体外观则可以从以下情况看出脊椎侧弯:

  • 肩膀或臀部不等高
  • 躯干朝侧边倾斜
  • 肩胛骨突出
  • 身体姿势歪斜
  • 棘突走向不正

何时可去谘询医师?

由于轻微的脊椎侧弯不会产生不适感,因此很常是在儿童或青少年健康检查时刚好发现。如果你的家人有脊椎侧弯病史,应该要告知你孩子的医师,因为脊椎侧弯通常受遗传影响。

自己可以做什么?

如果症状轻微,锻炼背部肌肉就可以:我建议每天游泳或划船(请注意正确姿势)、利用健身器材锻炼或做我提出的背部练习法。如果症状严重,可能就必须穿戴特殊的背部矫正器,或甚至动手术治疗。

椎间滑脱

椎间滑脱多半出现在下腰椎区段,通常是上节椎体相对下节椎体往前位移,造成滑脱部位的脊椎关节和椎间盘过度负担。有些天生椎间滑脱的形式是椎体和椎弓并未生长在一起,仅透过韧带和肌腱连接。假性椎间滑脱的原因多半是磨损,由于椎体持续承受极大负荷,椎体和椎弓间有裂痕。然而,韧带过度延展及腰椎过度前凸,也可能引起椎间滑脱。

有哪些症状?

椎间滑脱可能会引起紧绷(滑脱的椎体使神经延展或变窄)或者神经刺激。肌肉如果有接受良好的锻炼,就可以稳定支撑滑脱的关节,不一定会产生不适感。

何时可去谘询医师?

如果背痛持续不退,你就应该去看医师找出病因。若确定是椎间滑脱,医师会给你适合的治疗建议,例如使用特殊器材的肌肉锻炼、密集背部锻炼、医疗体操、微创治疗等。只有很严重的情况,例如椎体压迫到神经等,才可能会需要开刀。

自己可以做什么?

同样地,你必须“动起来”!在大多数的情况下,如果能够每天锻炼、强化背部肌肉,已经足够让滑脱中的椎体尽可能维持在原位上。

驼背

驼背问题主要出现在青春期,发生在男性身上的比例比女性还高。原因通常是靠近椎间盘处的椎体表面发生病变,一小部分的骨头变得容易碎,椎板变形、局部塌陷。椎间盘往上或下方挤压组织,因此椎体可能持续改变形状,有时候可能还会发展出前方比后方平坦的椎体。驼背产生的确切原因尚未获得研究,估计遗传是影响因素之一。而姿势不良,例如上身前倾久坐,则可能引起急性问题。

有哪些症状?

多半没有症状,直到 X 光检查时才被发现。变形的椎体让胸椎原本的自然弯曲更往后,患者可能就会随着时间出现背痛情形,在少数情况下甚至会形成隆起物。即使驼背情况多半会在生长阶段结束后停止,但胸椎还是会继续对压力和疼痛敏感。

何时可去谘询医师?

就算情况已经很严重,也不一定会出现不适感,这就是为什么驼背大多都是偶然才被发现。如果已经知道有问题,可以透过强化肌力的背部训练,来预防后续损伤。

自己可以做什么?

医疗体操和强化躯干肌肉的锻炼动作,可以防止胸椎弯曲。某些特定动作也能够强化个别肌肉群,并促使缩短的肌肉延展。另外,很重要的是需要避免不良的姿势,例如弓着腰久坐。运动方面,像是走路、游泳、体操等都很适合。会对脊椎造成过多负担的运动就应该避免,例如竞技运动、骑公路自行车,或足球和手球等球类运动。(也推荐你:【运动小姐】运动不一定要快,但一定要乐

感染

在少数情况下,细菌或病毒可能会引起椎体或椎间盘发炎,产生背痛。像是由硬蜱(一种昆虫)叮咬而传播的莱姆病,或者不干净、错误的注射,都可能是引起感染的原因。少数情况下,脊椎手术或局部注射治疗的时候,也可能产生感染问题。

有哪些症状?

部分的发炎情况,会导致剧烈疼痛感。

何时可去谘询医师?

原因不明的疼痛就需要就医确定病因。如果在被硬蜱叮咬的地方出现发红情形,就应该主动让医师诊断。若经医师确诊为莱姆病,则应接受抗生素疗程,以防止后续的问题。

自己可以做什么?

有帮助的只有保持镇定、等候检查结果及遵守医师建议。