前阵子知名美食家韩良露因子宫肌瘤过世的消息让大家惋惜,也提醒我们更注意自己身体的变化。由于种种疾病,有时女人不得不放弃她的子宫,切除子宫会影响性生活吗?让我们听听台北医学大学妇产学科教授郑丞杰博士与我们聊如何让手术后的性爱更快乐(推荐阅读:滑手机让经痛更严重?低头族小心造成子宫负担

子宫,顾名思义是“孩子的宫殿”,因此主要的功能是孕育胎儿。

 

不过,如众所周知,子宫还有一个功能,那就是形成月经。然而月经的形成,实际上是由于卵子未能等到精子来相会,没有受孕,以致原本铺好的“喜床”──增厚了的子宫内膜不得不拆掉,而形成月经。也就是说每一次的月经,都是由于那个周期未能受孕着床而引起的,因此子宫的这个功能,其实还是和生殖有关。

由于种种疾病,有时候女人不得不放弃她的子宫,这是大概没有一个女人会毫不在意地说“来吧!快割掉我的子宫,我最讨厌它了!”就算出血很多,经痛很严重,女人还是很舍不得狠下心接受手术的。(推荐阅读:

这也难怪,毕竟子宫是人体的一个器官,虽然无关生命,也无关日常生活机能,但有谁会毫不怜惜地丢弃自己身上的一个器官呢?

尤其重要的是,很多女人视月经为女性的象征和青春的象征,一旦毁了子宫,就变成“不是女人”或“老女人”了。

影响女性象征,卵巢才是关键

当然,现代医学告诉我们,失去子宫只是失去生育能力,无损于女性的特征,其实卵巢才是关键。没有子宫也未必变成老太婆,重点在于是否还有卵巢,或是否补充女性荷尔蒙,但是不少妇女并不明瞭这点。另外,也有许多妇女担心切除子宫是否会影响性生活,这是许多妇女难以启齿的大问题。

理论上子宫是有一点点性功能的,那就是在性高潮时,子宫会自动上提,使得阴道变得更深,同时子宫会收缩,收缩造成“痛快”的感觉──真的是有点痛的快感。不过,高潮时主要的收缩在阴道外三分之一段,亦即所谓的“高潮平台”;很多妇女表示,子宫的收缩只有一点点感觉,有些人则说毫无感觉。因此对绝大多数妇女而言,子宫的性功能几乎是不存在或可有可无的。(推荐阅读:关于高潮,你不得不知的9个常识

阴道具延展性,努力“耕耘”仍旧有高潮

有些人担心切除子宫,阴道是不是会变短而影响性生活,其实只有因为第一期以后的子宫颈癌,而做根除性子宫切除术,会同时切去两、三公分的阴道,一般良性疾病的单纯子宫切除术,并不会使阴道变短。

再者,即使因大手术而切掉两、三公分的阴道,多数人还是高潮迭起,原因是阴道本身有延展性,剩下六、七公分长,经由丈夫的辛勤耕耘,还是可以在派上用场时拉长到十公分左右。同样的情形,可见于一种先天性子宫发育不良的 Rokitansky 症候群患者,她们多数完全没有阴道,有些只有一个两、三公分深的凹陷,然而有不少患者来到妇科门诊时,已经被男朋友凿出一个五、六公分深的凹洞了,有些人甚至表示,她们不觉得有何不便之处,而且高潮连连呢!

子宫切除后何时可恢复性生活?

子宫切除后,什么时候可以恢复性生活?有哪些注意事项?这几乎是每一个患者急切想知道答案的重要问题。理论上阴道顶端的缝合伤口,大约只需两周左右即已愈合,不过视个人体质以及所使用的缝线而定,可能有一些误差。但是真正愈合到完全平滑如往昔,则需四到六周左右,因此妇科医师通常建议手术后一、两个月才开始恢复性生活。根据笔者过去所做的调查研究,也发现大多数是在术后两个月“重新开张,隆重推出”。(延伸阅读:

若是因为第1 b 期以后的子宫颈癌接受子宫根除手术,这个大手术的开刀伤口较大,通常在手术后八到十二周恢复性生活较保险。

手术后,另一半勿心急

不过有少数比较猴急的丈夫,在术后半个月即迫不及待地软硬兼施,“试用”的情形大都也没什么问题,但偶而发生因长驱直入而撞破伤口,也冲破腹膜,以致肠子掉入阴道中,甚至滑出体外,真是怵目心惊。这些不寻常的个案,皆因不知怜香惜玉,太太刚“整修内部,重新装潢”,就猛冲猛撞,才会“阴”沟里翻船。

刚手术后的性行为,女方双腿不可弯曲太甚,也不宜张开太大,以控制男方只能浅出,无法深入,如此才不会“一杆破洞”,很尴尬地上急诊去。

适度补充荷尔蒙促使阴道润滑

如果同时切除了两侧卵巢,应该适度补充女性荷尔蒙,以保持阴道上皮的厚度和润滑,否则会因性交疼痛,而性欲低落或高潮困难,形成恶性循环。如担心女性荷尔蒙的副作用,可以使用一种阴道用的荷尔蒙软膏 Premarin Vaginal Cream,可改善泌尿生殖道的萎缩状况,而没有全身性的副作用。另外,也可以在行房前涂抹润滑剂,虽不治本,至少可以治标,才不会痛而不快。

若是采用阴道式的子宫切除,往往同时修补阴道前壁和后壁,以矫正膀胱脱垂及直肠脱垂,整修过的阴道虽非如玛丹娜所唱的“宛若处子”(Like A Virgin),但确实会比先前紧得多,因此刚开始恢复性生活时,不妨使用润滑剂,以免疼痛,久而久之,“有容乃大”的阴道自然会撑开到正好合用的大小。

一般的日常活动,在手术后两周可以恢复轻度的家事、散步、坐办公桌等工作,但如果提重物、跑步、打球……等,还是两、三个月后才开始,比较不会承受不了太大的腹压。若是妇癌大手术,则宜视个人体能,在术后三到六个月才恢复较激烈的运动。

性满意与否,关键在阴道和阴蒂

国内外的研究都显示,子宫切除后,八、九成的妇女性生活满意度都没有改变,另有少数人觉得比手术前还棒,少数人则觉得比术前差。

那些术后抱怨高潮减少减弱或性交疼痛的妇女,绝大多数是由于同时切除了两侧卵巢,却没有照医嘱补充女性荷尔蒙,以致阴道壁变薄而且干燥,因此其不愉快的性体验并非来自子宫切除本身。

另外,有少数妇女以为“没有子宫就变成男人了”,她们甚至以为没有子宫就不可能进行性行为了,因为她们误以为子宫便是阴道,难怪会说“医生,我的子宫口好痒!”

当然,也有一些人因为听说某某人子宫切除,先生就有了外遇,所以坚信子宫切除会影响性生活。(延伸阅读:75%的人说,另一半出轨就无法再爱

失去子宫能成为外遇藉口?

的确,临床上不时听到妇女朋友说丈夫宣称“子宫切除后,里面空空了”,而有外遇或不时去召妓。

然而事实上性交的“主战场”在阴道,阴茎充其量只能顶撞到子宫颈或阴道与子宫颈的接合处(前后穹窿),根本不可能插到子宫内的,否则怀孕期间行房,胎儿岂不是老被“尤伯连纳”撞伤?

有些男人一直在偷腥,正苦于找不到藉口,因此拿“子宫切除,肚子空空”为由,光明正大地“外销”去了,子宫切除却成了代罪羔羊!

总之,子宫是女人身体的一部分,当然不必说不再生育了就随便把它割掉,但当它对妳是弊远多于利,甚至危及妳的生命时,不需要为了一些不必要的杞人忧天而裹足不前。(推荐阅读:

另外,女性最敏感的性器官是阴蒂(阴核),多数女人都可以先靠自慰(刺激阴蒂)或前戏(一样,只是“自摸”改成由对方抚摸罢了)即高潮迭起,可见不要说子宫,即使没了阴道,只要有阴蒂也行呀!

 

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高雄医学大学妇产学科教授、台北医学大学妇产学科教授/郑丞杰博士◎着