当你听到家人说她的乳房摸到硬块，这时候你该怎么办？要记得：乳癌初期往往没有症状，需要定期检查才能早期发现。生活中诱发乳癌的危险因子，请尽量避免。
乳癌是台湾女性最好发的癌症，乳癌防治基金会董事长张金坚医师表示，乳癌初期往往没有症状，需要定期检查才能早期发现。
当肿瘤变大时，患者可能会自己摸到硬块；部分患者会发现乳头有异常分泌物或出血；若乳癌长在乳头附近，乳头可能会凹陷，导致双侧乳头不对称；若乳癌侵犯皮肤，皮肤可能发红、像橘子皮。假使乳癌已经转移到淋巴结，患者可能在腋下摸到硬块，但这些都是二期以上较晚期的乳癌。
张金坚医师表示，愈早期的乳癌患者，预后愈好，所以乳房定期检查很重要，患者有机会在连手都摸不到异常的时候就侦测到乳癌，及早接受治疗。
“筛检”和“诊断”不一样，“筛检”是在没有症状的时候接受检查，“诊断”则是在已经出现症状或摸到硬块时才去找医生。台湾的乳癌筛检是从 45 岁开始，每两年一次乳房 X 光摄影，如果有乳癌家族史就提前到 40 岁，由政府提供免费筛检。
精准治疗，对抗乳癌
张金坚医师指出，目前乳癌治疗方式相当多元，有的会先开刀，有的会先用化学治疗让肿瘤缩小，再接受手术。术后再视状况安排放射治疗、荷尔蒙治疗、标靶治疗等。
在 20 几年前，患者的乳癌的病灶都较大，必须切除整个乳房，现在医师会希望在肿瘤很小的时候就发现，患者才有机会做乳房保留手术。
针对腋下的淋巴结的部分，在过去治疗一律是做淋巴结廓清术，腋下淋巴结切除后，手臂淋巴液回流较不顺畅，可能导致手臂淋巴水肿的并发症。另外，进行淋巴结廓清术亦会影响部分感觉神经，患者术后腋下会有麻木的感觉。
医师会先在皮下注射同位素或染剂，这些药物会顺着淋巴管流到腋下淋巴结，协助我们找出淋巴回流的第一站“前哨淋巴结”，若“前哨淋巴结”化验起来没有癌细胞转移，就无须进行淋巴结廓清术，以减少患者淋巴水肿的机会。
除了手术外，乳癌治疗还包括化学治疗、放射线治疗、荷尔蒙治疗、标靶治疗等。若癌细胞具有雌激素受体（ER）、黄体激素受体（PR），可以使用荷尔蒙治疗。若是癌细胞具有过度表现的 HER-2，可以使用标靶治疗。随着医学进步，乳癌治疗越来越精准，帮助患者达到更好的预后。
乳癌治疗常见并发症有哪些？
张金坚医师解释说，手术的副作用与手术范围有关，切除的范围愈大，乳房愈容易变形、胸前疤痕较明显、腋下淋巴结廓清可能导致手臂淋巴水肿，胸壁或腋下会有麻木的感觉。患者术后还可能遇到出血、伤口感染等并发症。
辅助性化学治疗是患者最关心的部分，因为化学治疗药物是消灭体内残存之癌细胞，以避免生长快速的癌细胞持续扩散，所以在治疗的同时会对其他快速生长的细胞造成影响，例如毛囊、肠道黏膜、骨髓细胞等，患者接受化学治疗后可能会掉头发，对肠胃道、小肠刺激较厉害，可能恶心呕吐，若大肠受到影响，可能会拉肚子等副作用。
接受化学治疗的癌友要格外注意对骨髓细胞的影响，因为骨髓细胞负责制造红血球、白血球、血小板，患者的白血球会降低，容易发烧、受到感染，若导致败血症可能有生命危险。若红血球减少，让患者贫血、虚弱，血小板降得太低可能会有出血的状况，癌友都须事先了解跟预防。
部分药物可能影响肝脏功能，治疗期间也要小心监测。患者末梢神经受影响、手脚发麻是常见的症状。由于有些药物会影响皮肤，有时还会出现皮疹、破皮。由于会产生许多不适的副作用，所以部分患者不愿接受完整的疗程，这是相当严肃且令医师担忧的问题。在治疗期间，医师会更关心癌友身心状态、小心审视了解，即时治疗处理。
营养补充从治疗前就开始！
张金坚医师指出，化疗期间癌友会面临恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等营养流失状况，所以在吃的方面更为重要。
特别提醒乳癌病患，因为治疗期间食欲受到影响，往往吃得比平时少，在“治疗前”就须开始补充足够的营养，包含优质蛋白质和蔬菜水果。
接受治疗期间癌友营养支持很重要，医师建议只要吃得下就要吃，尽量由口进食。若有上吐下泻的症状，医师会使用药物减缓不适，倘若真的吃不下，就需要靠点滴来补充营养素、水分、电解质等。必要时，医师会透过血液检查，如检查血液中的白蛋白、球蛋白来评估患者的营养状态。
延伸阅读：高达三成女性有“子宫肌瘤”？医师：并不是所有治疗都要靠手术
营养状况佳，治疗过程较顺利
为了提升照护品质，现在医院都有乳癌多科团队，成员包括肿瘤外科、肿瘤内科、病理科、放射科、药师、营养师、个案管理师等。
营养师会协助了解病患身体状况，并依照需求评估是否适合使用各种特殊营养品，像是选择有人体临床实验的小分子褐藻醣胶、鱼油、精胺酸、核甘酸、麸醯胺酸等。其中褐藻醣胶近期常被癌友讨论，属于海中多醣体，可做为营养辅助。台湾医疗团队近年针对小分子褐藻醣胶有许多相关临床实验研究，可能有助调节生理机能[1]，对于食欲及体力的也有所帮助。
医师建议，在适当时机使用特殊营养品，对患者会有帮助，但皆属辅助性质，重点还是正规治疗，该开刀就要开刀，该化疗就要化疗。
癌症治疗期间蛋白质流失快，因为蛋白质、氨基酸都是组织在修复时候的重要原料，患者的肌肉较容易萎缩，甚至出现所谓的肌少症。
营养状况佳的患者，治疗过程会比较顺利，除了身体恢复比较快，免疫力也比较好。我们都鼓励患者要营养均衡，也要多多运动。
乳癌的治疗过程不轻松，乳癌防治基金会是患者的避风港，能给予患者、家属包括治疗前后、生活调适等各方面的协助与辅导。
张金坚医师更进一步解释，我们在乳癌防治基金会看到许多正向、乐观的生命斗士，不向癌症低头，勇敢抗癌，我相信当我们面对阳光的时候阴影就在背后看不到，我们会继续陪伴他们，也替他们喝采！