流产依然可能会泌乳,有些母亲形容那样的经验是震惊、是恐惧,也有些母亲透过一次次的泌乳,学习和孩子道别。

流产后可能会泌乳,通常要怀孕十六周以上才会发生,但我也听过十六周以下的例子。

我个人只有第一次流产后遇到这种情况,医院也没有事先提醒我,所以我整个人很惊讶,还有点讨厌。医院大多不会告知晚期流产的妇女,她们的乳房有可能会涨奶,以及面对这种情况该怎么办。

如果跟医生讨论这件事,医生也只会开药抑制,但这种方法不一定适合每个人。

艾玛一开始就很正面看待自己的母乳:“我觉得这是为萝丝而分泌的母乳,彷佛我跟她还存在着连结。简恩以前买过手动集乳器,真搞不懂她怎么敢买这种东西。我把母乳挤在试管婴儿工具包所留下的器皿中,本来只是为了止痛,但后来我决定继续挤一阵子。我醒着的每一刻都在想着萝丝,每隔三小时就挤一次奶,让我养成某种生活规律。我把一些母乳跟她的骨灰一起埋葬,还有一些母乳冰在冷冻库。”

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不过,艾玛不好意思跟别人说她还在挤奶。

她曾经跟别人深谈自己的创伤,发现气氛变得很尴尬:“我打电话跟朋友提到这件事,她突然一言不发,可见她觉得我很怪。没有人在乎我的心支离破碎,更别说我的身体要如何面对。”

我懂,我知道艾玛为什么如此孤独。大家通常不想知道流产时和流产后所流出的体液和人体组织,尤其是那种自己独自在家面对,满怀哀伤、恐惧和震惊的经验。

事实上,至今仍被迫隐瞒和噤声,不只是流产的身体经验,月经、产后创伤和更年期也都是禁忌话题。捐出流产后分泌的母乳开始成为新的选择,但仍不是英国一般建议的作法,可是我很期待新的指导方针会支持这种想法。

母乳银行大多是从有宝宝的母亲募集母乳,以喂养医院里早产或生病的宝宝,或者支援母乳不足的母亲。


图片|Photo by Jordan Whitt on Unsplash

我写这本书的时候,英国有十六个政府管理的母乳银行,美国则有二十二个。

但这些机构对于晚期流产妇女的母乳捐赠,各自采取不同的作法,而且我也听说有人在网路社群刊登捐赠讯息。这种现代的奶妈机制,对于失去孩子的母亲,还有获得母乳的孩子都是双赢。

美国费城一家报纸报导一则动人的故事,母亲艾美(Amy)靠着捐赠母乳,走出她的丧子之痛。

她儿子布莱森在怀孕第二十周时过世了,她以为自己太早流产并不会泌乳,压根没想过会有奶水。她就跟艾玛一样,刚开始挤奶是为了缓解不适。

她聊到她继续挤奶的原因令人动容,一来是要记住挤奶带给她的“平静”,再来是“跟布莱森的浓烈亲密感⋯⋯一边怀念布莱森,一边挤奶,我觉得好有意义。每一个生命都有他的意义,我儿子的生命也不例外,我决定要拥抱他生命的意义。”

艾美自己做功课,调查母乳捐赠的管道,持续挤奶八个月之久,为许多脆弱的宝宝提供了三百四十七升的母乳:这是多么伟大的奉献和恻隐之心啊!我儿子在怀孕第二十八周早产,有三个月的时间都是待在新生儿加护病房,我是自己挤母乳喂他,所以我明白早产儿的父母亲有多么疲累、痛苦和辛苦。

我知道有些人会怀疑,艾美这么做会不会延长或加深她哀伤的时间,但她的感想刚好相反,我的经验也证明女性通常知道,如何让自己的失落感发挥最大的意义。

我生完双胞胎之后也有分泌奶水,但我的反应跟艾美和艾玛不一样。我当时无法面对大部分的现实,当然也会抗拒我的母乳。我认为这是在提醒我,宝宝已经无法再吸吮我的乳汁,以及我的身体有多么令我失望。

大卫依照我母亲的建议,捆绑我的乳房,让它停止泌乳。一有乳汁漏出来,我就马上擦掉,就像擦掉我流的眼泪和血。

艾瑞儿·列维(Ariel Levy)在她的回忆录《不适用的规则》(The Rules Do Not Apply)谈到她晚期流产的儿子,也是把她的乳汁比喻成痛苦的“流血”。

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我其实是过了好几个礼拜,才开始对自己的身体感到骄傲。我的身体终究完成了母亲的职责,所以我并不算失败。

艾玛结束挤奶后,过了几个月,我们坐下来聊一聊,她说自己正在心底腾出更多空间,以便再度怀孕。我知道她和简恩独自承受这一切,反而加深了哀伤的情绪,萝丝永远会是她们生命的一部分,但萝丝在其他人的生命并没有留下痕迹,这才是她们最难以承受的哀伤。

没有人想看萝丝的照片,或者好奇萝丝埋葬在哪里,甚至她们在医院怎么度过的,这一切都只有艾玛和简恩独自承受。我初次见到艾玛时,萝丝已经过世一年,艾玛的心里充满挥之不去的罪恶感,也气愤大家对萝丝视而不见,她好希望别人也知道萝丝曾经存在过。

艾玛正如大部分的流产妇女,不清楚萝丝提早死亡的原因,于是把过错都怪到自己身上。验尸报告等很久才出来,最后也没有提供具体的答案。

“我们只知道胎盘有感染的迹象,但没有人知道是因为我的子宫颈自己打开,还是我的子宫颈因为感染而打开。验尸报告并没有解答什么问题,医生跟我们讨论验尸报告时,还急着把话题转移到下一次怀孕。但无论他怎么说服我,我仍然怀疑是自己做错事。”

晚期流产比早期流产更容易调查出原因,但仍无法做到滴水不漏。大部分验尸报告只是排除不可能的原因罢了,并没有提供多余的解释。

一些会导致晚期流产的原因,也可能导致早期流产,例如:抗磷脂抗体症候群(这种免疫系统失调可能提高产生血栓的风险),也可能导致死产。

宝宝可能是染色体出问题(例如:唐氏症)或遗传问题,又或者有生长问题例如:脊柱裂或心脏缺损)如果子宫的形状异常,或者子宫颈特别虚弱,都可能跟感染一样,会影响宝宝及其周围的羊水。艾玛、简恩和其他无数人都期待,未来的研究可以提供更明确的答案。

流产带给艾玛的感受会持续很久,也会随着时间改变。我谘商过的早期流产女性也有类似的历程,比方前几章介绍过的露西和克莱儿。只不过到了怀孕晚期,艾玛更加确信萝丝会平安诞生,以及她会实现“准妈妈”的身分,因此晚期流产的临床治疗跟早期流产不同,所带来的震惊程度更大。

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