一位女性会不会得乳癌，与个人基因、饮食、生活习惯息息相关，如果你是本文列入的高危险族群，请记得定时健检，才有机会防患于未然。
文｜黄致旻 医师
如果街坊邻居，网友网红曾提到某句没来由的话，或把事情做了错误归因，虽然没有医学证据，而大家人云亦云，听久了信以为真后，社会上就会出现不少迷思！
像有人喜欢说，“我去做健检后就得了癌症，你们没事不要乱检查”这样的话。其实，这人本来就已经得了癌症而不自知，检查后才帮他找到癌症，而不是检查导致了癌症。
关于女性发生率最高的癌症——乳癌，也有不少迷思，让我们今天一起来看看吧！
迷思一：我家里没有人得过乳癌，我应该不会得乳癌吧？！
正解：
这几乎是门诊时最常见的迷思之一！然而，请大家了解事实：“在新诊断的乳癌患者里，只有不到一成的患者有乳癌的家族史。”
也就是说，超过九成以上的乳癌患者其家中并没有其他亲属曾经罹患乳癌。因为除了基因影响之外，乳癌的形成还与我们的生活环境，和生活习惯有关，并非全部的乳癌发生都来自遗传！
当然，如果你的妈妈、姊妹、阿姨等人曾经罹患乳癌或卵巢癌，尤其是在小于四十岁的年纪就得到乳癌或卵巢癌的话，那此家族里女性罹患乳癌的机率真的是会高一些。万一家族里曾有男性亲属得到乳癌，也是危险因子之一。
至于要不要去验是否带有“乳癌基因”突变，您可以看“什么是乳癌基因检测？”这篇文章获取更详细的资讯！
“我婆婆得乳癌，会让我遗传到乳癌吗？”这是另外一个很常见的错误连结。婆婆是老公的妈妈，跟媳妇是没血缘关系的，没有血缘关系的话，就不用担心遗传的事情了！
当然，如果双方常常有共通的生活习惯或长期生活在同样的生活环境，还是会有机会拥有类似的生活选择，像是体重过重、长期抽菸喝酒等，而让自己罹患乳癌的机会增加喔！
迷思二：穿有钢圈的内衣会得乳癌！
正解：
我们先来想想看，古代的女性很多没穿过现代人的“有钢圈的内衣”，难道古代女性就没有得到乳癌吗？错！
相较于小肠、大肠、心脏等藏在腹腔、胸腔内的脏器来说，乳房是很容易观察到的器官，因此很早以前的人类就会描述乳癌的案例了。在西元十四世纪时，欧洲人称呼乳癌为“修女癌”，也就是不曾怀孕、哺乳过的女性，会比生育次数多，或较早生育的女性，更容易罹患乳癌。
十八世纪时，还缺乏适当的全身麻醉技巧，能动的手术并不多，但当时就已经发展出切除乳癌的手术啰！所以，许多没穿过现代版有钢圈内衣的女性们，也是会得乳癌的。
那现在呢？穿有钢圈的内衣会不会有什么影响呢？
2014 年的大规模实验结果显示，有没有穿内衣，或是内衣的样式（有钢圈、无钢圈）与会不会得乳癌并无关联。
所以大家选择自己适当、舒服的内衣就好，不用担心穿有钢圈的内衣就会得到乳癌。相对来说，也不要相信内衣业者说“穿无钢圈的内衣就不会得乳癌”的说法。
总结来看，若内衣与乳癌无关，我们进一步应该要了解的是，容易让女性罹患乳癌的危险因子究竟有哪些？以下是研究证实的乳癌危险因子：
受女性荷尔蒙变动刺激的时间愈长，就会较容易罹患乳癌，像是：
- 初经小于十二岁
- 超过五十五岁才停经
- 停经后使用荷尔蒙补充剂
- 未曾生育
- 超过三十五岁以后才怀头胎
与乳癌相关的生活习惯：
- 作息不规律
- 体重过重
- 过量饮酒
- 抽菸
迷思三：我没办法预防乳癌！
正解：
看过以上乳癌的危险因子后，相信大家都发现到，有几个因子属于生活习惯，是我们可以避免的，像是：
▲ 体重过重：
体重过重（BMI超过25 kg/m2）会提高女性罹患乳癌的机率，尤其是停经后的女性，罹患乳癌的机率会与体重更强的关联性。不仅如此，得到乳癌，接受治疗后，再度乳癌复发的机率也是体重过重的人比较高！因此，控制体重在合理范围内是有机会预防乳癌的。
▲ 缺乏运动：
运动能调节荷尔蒙，每周固定运动一百五十分钟的人，不管是快走、跑步、游泳、或做其他运动都好，养成规律运动习惯，对调节荷尔蒙有好处，也能控制体重，降低一个人罹患癌症的机会。
▲ 抽菸：
抽菸有百百种不好，也会提高女性罹患乳癌的机率，若有抽菸习惯的人，赶快戒菸吧！
▲ 饮酒过量：
饮酒过量会影响女性荷尔蒙的浓度，也会破坏细胞的 DNA，进而提高乳癌机会。因此想喝的时候，还是不要喝得过头，适量饮酒就好了！
▲ 长期、不间断地补充女性荷尔蒙：
受女性荷尔蒙变动刺激的时间愈长，就会较容易罹患乳癌，因此在停经之后若继续长期、不间断地补充女性荷尔蒙，会增加女性罹患乳癌的机会。面临更年期的女性最好与医师充分讨论，了解荷尔蒙补充疗法的利与弊后，再决定是否要补充女性荷尔蒙！
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迷思四：得乳癌会痛吧！我平时胸部都不会痛，这就没有问题！
正解：乳癌比较常见的症状有四个，会让患者胸部摸到硬块、在腋下摸到硬块、乳头出现异常分泌物，或是乳房皮肤出现凹陷、橘皮、红疹脱屑等变化，但乳癌通常不会让患者觉得痛！乳癌通常不会让患者觉得痛！乳癌通常不会让患者觉得痛！
这很重要所以讲三次！很多恶性肿瘤并不会在初期就造成痛的症状喔！所以不要以为平时乳房都不痛就是没事喔！
另外，如果你感到胸部痛，多半也跟乳房肿瘤无关。
迷思五：我摸到乳房硬块！完蛋了！这一定是乳癌！
正解：
其实女生乳房里有硬块的情况并不少见，而绝大部分的乳房硬块都是良性肿瘤！像是乳房纤维囊肿，乳房纤维腺瘤都是很常见的。所以，当你摸到乳房硬块的话，请先不要惊慌，可以看“摸到乳房肿块，怎么办？”这篇与动画，了解更多！
你会喜欢：“生活很规律，却得了乳癌”有些生活习惯，正在伤害你的身体
迷思六：规则做乳房超音波检查（或乳房摄影检查），就不会得乳癌吧！
正解：
我们应该说，规则检查并不会完全预防乳癌，毕竟乳癌的形成与一个人的遗传基因、生活习惯、和生活环境有关。
规则接受乳房超音波检查或乳房摄影检查的话，并无法改变一个人的基因或习惯，但确实，定期检查可以带来好处，可以让患者疾病较早期就找到乳癌！只要能在乳癌初期时患者就接受治疗，其存活率是明显比已经转移的乳癌才治疗还好的多。
有时医师也会在定期追踪时，发现患者原有肿瘤开始变化，像是长大速度变快、形状改变、性质改变，建议患者先切除令人怀疑的乳房肿瘤，或替肿瘤做切片的话，可以在肿瘤还是非典型细胞而非癌细胞时就早一步处理掉。
所以，定期检查会带来好处！
在这里提醒大家一下，在做乳房摄影的那天，不要喷止汗剂、体香剂之类的产品，这里面可能含有铝，会影响X光影像，看起来会好像有白色的钙化点。
乳房摄影会需要上下夹、左右夹乳房，因此女性朋友们最好不要选在月经快来，乳房又肿又胀的时候去做乳房摄影，会更痛啊！
推荐阅读：两年做一次乳房超音波就够了？外科女医图解说明，破解乳癌迷思！
迷思七：确诊乳癌后，我的人生完蛋了！
正解：
乳癌是女性好发率最高的癌症，台湾每年的新诊断乳癌患者人数超过一万人，但整体来说，只要养成定期检查的习惯，能早一点捉到恶性肿瘤，而乳癌第一期患者的治疗效果很好，五年存活率可以达到九成五，十年存活率也都还超过八成，请不要因为惧怕就不接受正规治疗，反而让密医或来路不明的药物延误了病情喔！
迷思八：得了乳癌后，我已经接受完整的手术、电疗、化疗，没想到几年后却乳癌复发了！这一定是医师给的药不够好！
正解：
治疗乳癌时，所有治疗方式的目的都是要杀死癌细胞，让它们没有卷土重来的机会。然而，只要乳癌里只要有一个癌细胞在治疗后仍然存活下来，癌细胞就可能再继续分裂、发展，甚至转移到身体其他地方。
没有任何治疗方式能够保证其乳癌复发机率降到零。
乳癌治疗可分成两大部分，局部治疗与全身性治疗。
局部治疗是针对病灶与淋巴结，包含手术以及放射治疗。乳癌手术须要处理乳房肿瘤（乳房保留手术或全乳切除手术）和淋巴结。若选择乳房保留手术，则需追加放射线治疗。你可以看“乳癌放射治疗，妳该了解的几件事！”了解更多。
全身性辅助治疗则有化学治疗、标靶治疗与荷尔蒙治疗。
化学治疗会攻击所有快速生长的细胞，在杀死癌细胞的同时也会影响患者的毛囊、消化道及造血等多种功能。
标靶治疗是针对特定目标攻击，对正常细胞影响较小，适合用在 HER2 阳性的患者。
荷尔蒙治疗会阻断荷尔蒙对癌细胞的刺激，适合用在 ER、PR 阳性的患者。
医师会做全方位评估，包含肿瘤大小、淋巴转移、患者的健康状况、动情激素受体 ER、黄体激素受体 PR、与人类上皮细胞生长因子受体 HER2，然后选择合适的治疗组合，在术前或术后给予全身性辅助治疗。
瞭解各种治疗，面对乳癌并与医师密切配合才有机会战胜乳癌。