内脏脂肪过多，可能会导致血糖调控变差，引起发炎反应。那既然外观无法判断，要怎么知道自己内脏脂肪过多呢？
文｜白映俞 医师
图片｜照护线上 提供
梅姐 59 岁，退休四年，跟着邻居去抽个血做健康检查。医师告诉梅姐：“妳的血糖过高，已经到糖尿病前期啰，得赶快多运动，注意饮食，否则血糖控制不好，接下来会有一身病。”
梅姐看到报告上的红字，惊呼：“怎么可能，糖尿病的人不应该都是都胖胖的吗？我体重这么标准！为什么还会血糖控制不良？！”
医师看着梅姐，摇摇头道：“有群人就是这样，说不上胖，但也谈不上健康，因为其实好些藏起来的脂肪正在坏事，我们称为‘偷肥族’。”
“偷肥族”其实是外来语。原本是“Thin on the Outside, Fat on the Inside”，也就是外表看起来瘦，但内在油脂可不少。有那么一些金玉其外败絮其中的味道。取“Thin Outside Fat Inside”外瘦内肥的字首就变成了“TOFI”，念起来像极了“偷肥”。
为什么会有“偷肥”这样的说法呢？身体质量指数 BMI 是目前常用的健康指标，用体重的公斤数除以身高公尺的平方，像是体重 60 公斤、身高 150 公分的人，其 BMI 数值为 60 除以 1.5 再除以 1.5，也就是 26.67。
一般而言，成人 BMI 介于18.5 到 25 之间的话，属于正常体重。然而医师们发现，有一群人即使 BMI 数值小于 25，体重落在正常范围、没有过重问题，但这群不肥的人还是属于罹患“代谢症候群”的高危险群。再仔细瞧瞧，这群人就是偷肥一族，他们常常没有运动的习惯，但皮下脂肪并不厚，外表不显胖，但脂肪都堆积在内脏器官。时间久了，偷肥族的胰岛素阻抗性升高，血糖控制愈来愈差，血脂肪升高，身体毛病愈来愈多。
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反观另一个极端，想到相扑选手，大家都会想到“体重很重、整个人很大只”这种印象，铁定是过胖的一群。然而有个研究替相扑选手做健康检查，发现相扑选手们虽然每天吃很多，体重比一般标准超重许多，BMI 高达到 50 至 60，但他们的内脏脂肪并不多，都是胖在皮下脂肪。因此这群相扑选手的胆固醇不高，没有胰岛素阻抗性的问题，相形之下似乎打破大家认为胖子不健康的刻板印象。（但相扑选手的死亡率还是较高，平均寿命比一般人短了许多。）
那偷肥族与相扑选手的差别究竟在哪呢？学者发现，隐藏的危机在于脂肪分布。
让我们十几岁时脸部澎皮澎皮的是皮下脂肪，就在皮肤之下待着；肚皮捉起来能捏在手上厚厚的一块，这也是皮下脂肪。还有一些脂肪会躲在我们的内脏，这些脂肪会包着心脏、肝脏、胰脏等内脏，我们捉不到摸不到，则被称为内脏脂肪。
虽然听起来都是脂肪，但堆在哪个地区还是很有差。内脏脂肪一多，对身体并不是什么好消息，因为这些包在肝脏、胰脏外的脂肪，会乱放出化学讯息，影响身体运作，甚至倾向贮存更多的脂肪于内脏里，这时患者就更容易有“胰岛素阻抗性”，血糖调控变差；这些脂肪也会诱发身体产生更多发炎反应，血管内因此沉积斑块且变得狭窄，血压升高；而且肝脏还可能把内脏脂肪转成胆固醇，增加血脂肪浓度。因此，当内脏脂肪增加，血糖、血压、血脂都会失去调控，这人罹患心血管疾病、阿兹海默症、第二型糖尿病、中风、高胆固醇的机会都大幅提高。
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我到底是不是偷肥一族？
现在研究学者们可以利用核磁共振，对人类的身体组成一览无遗。如果体重正常，但腹部脂肪太多，就可以被认定为是偷肥一族。不过这个诊断方式太贵太高级，平常不会就为了看腹部脂肪多不多而安排核磁共振的。
所以更简单的方式，就是看腰围。请试试看用卷尺绕过自己的肚脐和腰部，如果女性腰围超过 80 公分，或男性腰围超过 90 公分，就属于超标。
看身形
你可能听过苹果型的肥胖，和西洋梨型的肥胖。苹果型的肥胖是胖在腰围，也就是腹部内脏脂肪存的比较多，身躯大，但手脚可能细细的。从前面我们提到的可知，苹果型肥胖属于内脏脂肪多，很会做乱，比胖在臀部、大腿的西洋梨型肥胖更危险。
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量体脂肪率
体脂肪和血脂肪不一样，血脂肪是在讲胆固醇、三酸甘油脂这些需要抽血才能得知的数据。体脂肪是指人体脂肪占体重的比率，现在很多体重计都会靠着计算电阻同时测量体脂肪了。如果男性体脂肪比率超过 25%，女性超过 30%，也就是身体超过四分之一的体重是由脂肪构成的话，属于体脂肪超标。不过这里的脂肪就是指全身的脂肪，而无法了解到脂肪的分布是内脏多还是皮下多，并不是很精准的方式。
所以看到这里，请大家有个概念。偷肥族说的是体重正常，但内脏脂肪过多的人，但内脏脂肪分泌化学物质，干扰我们的荷尔蒙，与众多慢性病有关。所以别再笑嘻嘻地看待自己“宰相肚里可撑船”的肚子啦，腰围愈广阔，后来得到高血压、糖尿病等慢性病的机会愈高。
过去我们能理解、常见的肥胖型态，是指热量摄取太多，多过我们能消耗的，那这些卡路里就存进身体形成脂肪。但其时脂肪分布在哪个部位，也是值得注意的。偷肥族这群人不是那种会爱大吃大喝的人，只是一天到晚坐着，爱吃甜、爱吃油炸、不运动，年轻坐在教室里，出社会坐在办公桌，退休后坐在家里追剧滑手机，脂肪就日积月累，在腹部内脏之间悄悄待下来了。
即使两个人体重相同，体脂率相同，脂肪分布还是可能不同。而内脏脂肪多的那位，更容易罹患慢性病。
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而想摆脱偷肥族，你需要：
运动
我们知道要减轻体重，务必需要靠饮食计画，吃的少吃的巧。然而仅靠吃，不一定能消除脂肪，想要脂肪不要囤积在内脏、在皮下，务必要运动！！肌力练习和有氧运动都能改善偷肥状况。只靠饮食来控制体重的人，或以为自己都吃不胖所以不运动的人，比上拥有规律运动习惯的人，都更容易变成“偷肥族”。想“增肌减脂”，不运动是不行的！
减糖
研究认为，摄取过多的糖份，例如喝含蔗糖、含高果糖浆的饮料，会导致细胞发炎，改变身体内自制的类固醇浓度上升，在一连串的机转改变下，会让内脏脂肪量上升。所以瘦子爱吃甜也是会囤积很多内脏脂肪的喔！
维持适当体重
如果你经常性减肥、复胖，再减肥、复胖，会增加内脏脂肪的存量。所以千万不要常常恶性减肥再吃胖，反而会让身体乱了套。
戒菸
抽菸会让身体习惯贮存脂肪于腹部内脏。反正抽菸真的是有百百种不好，还是别尝试。
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看完这篇，大家最该记得的是，不是体重 OK，健康就一定 OK，还得注意自己是不是内脏脂肪太多。内脏脂肪藏的多，慢性病就跟着来。不想成为泡芙女、偷肥族，就赶快动起来和减糖吧！