干癣，其实是自体免疫疾病的一种，还可能引发其他部位的共病。要如何预防、治疗？一起来看看！
文｜照护线上编辑部
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许多人听到干癣，直觉联想到皮肤疾病，事实上，干癣属于自体免疫疾病的一种，病征除了皮肤外，随着体内持续发炎，其他器官也可能受影响。
台湾皮肤科医学会监事暨马偕纪念医院皮肤科林扬志医师指出，干癣常见的共病除了高血压、高血糖及高血脂的三高外，还包括干癣性关节炎、虹彩炎及发炎性肠道疾病等病症。研究发现，约三成干癣患者可能并发干癣性关节炎。另也有少数会诱发虹彩炎症状，甚至导致发炎性肠道疾病，如克隆氏症。
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一般判断是否有干癣性关节炎的征兆可从指甲上来评估，若干癣患者指甲出现一些小坑洞的点状凹陷，即有高风险合并干癣性关节炎。
指甲变化是征兆
林扬志医师表示，干癣是因体内免疫细胞攻击自己的皮肤，导致皮肤出现红色斑块、脱屑，这些免疫细胞也可能攻击关节、眼睛、肠道等器官，因而出现各种共病。干癣性关节炎早期症状如指甲凹陷、早上起床时下背痛、下床或走路脚跟有压痛感、手指关节僵硬等，甚至指尖与指节的关节会肿痛，部分患者手指看起来像香肠一样肿肿的；部分患者肌腱附着骨头的地方也会开始疼痛。
有些患者是皮肤干癣一段时间后才出现关节炎症状；也有些人是先有关节炎才出现皮肤干癣，两者没有一定的先后顺序。若先出现皮肤干癣才有关节炎，诊断上会较容易，因医师可联想到干癣性关节炎。反之，若一开始先出现关节炎，皮肤尚无干癣表现，医师就需考虑各种关节炎的可能性，如类风湿性关节炎、痛风性关节炎等。且因干癣性关节炎属自体免疫疾病，无法根治，需长期控制才能让病情稳定，避免关节变形。
及早治疗，避免关节破坏变形
林扬志医师解释，目前皮肤干癣的治疗方式多元，包括照光治疗、外用药，或口服药、注射针剂等。干癣性关节炎的第一线药物为镇痛消炎药；第二线则是免疫调节剂，若皆无明显成效，会建议患者选择生物制剂。生物制剂除可改善皮肤干癣症状，避免关节变形，亦可同步预防关节、肠道相关共病。
免疫调节剂与生物制剂最大的差别，在于免疫调节剂可控制疼痛，但无法完全控制关节破坏，患者会感到症状逐渐缓和，但其实关节的破坏仍在持续；生物制剂则是施打后可有效能阻止关节破坏，减少关节变形的机会，治疗干癣同时保护关节。罹患干癣性关节炎的患者，若未及早治疗，恐造成关节不可逆的永久性破坏，手指甚至连握东西都没有办法。
林扬志医师回忆，曾有位职业驾驶的患者，因罹患干癣性关节炎未积极治疗，最终手部关节变形，连握住方向盘都很困难。建议干癣性关节炎患者切勿轻忽症状，应及早治疗，降低日后失能的机会。届时关节出现不可逆伤害，即使选用生物制剂，也无法让受破坏的关节回复成原来的模样。
生物制剂因费用昂贵，健保采有条件给付，干癣性关节炎须经医师评估病况后申请使用，若患者使用后症状有改善百分之五十以上，仍可以继续使用，不会因症状改善就被停止使用。若仅皮肤干癣，使用两年后改善状况良好，则无法继续使用健保给付。
冬季任意进补当心愈补愈糟糕
林扬志医师提醒，国人爱进补，每每时序入冬，麻油鸡及姜母鸭各类补品皆上桌，但上述补品皆含酒类，恐刺激免疫力，使病征加剧，其他包含人蔘、灵芝、冬虫夏草等药膳，皆不适合干癣及干癣性关节炎患者食用，不过偶尔补充综合维他命及鸡汤则不在此限。
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最后，林扬志医师鼓励干癣病友，干癣虽无法治愈，但是透过遵循医嘱用药、定期回诊追踪，搭配规律作息、均衡饮食、适度运动并避免菸酒，仍可将病症控制得宜，维持生活品质。