该怎么面对“心脏衰竭”?由于这类疾病的患者病情容易产生变化,需注意患者本身的日常生活习惯是否良好,包含作息、运动与饮食等等。

文|照护线上编辑部

心脏衰竭是因为心脏功能下降,造成心脏输出量不够、身体器官血流量不足的状况。振兴医院心脏血管内科主治医师刘怡凡强调,由于心脏输出量不符合身体需求,会对全身器官造成负面影响,所以心脏衰竭并非单纯的心脏问题,而是全身性的疾病!

心脏衰竭常见的共病有哪些?该如何预防?

刘怡凡医师表示,心脏衰竭患者往往不只有心脏问题,而是具有多样共病,其中以高血压、高胆固醇、糖尿病等最常见。患者可能先有高血压、高胆固醇、糖尿病,这些问题都会让引起血管阻塞,而让心肌缺氧坏死;糖尿病本身亦可能导致心肌病变,造成心脏输出的问题;长期高血压也会造成心脏衰竭,这些疾病没有控制好就会造成心脏衰竭。

心脏衰竭后容易出现肾脏问题,由于无法供给足够的血液,肾脏功能会愈来愈差。此外肝脏、肺脏、脑部也受到影响,几乎全身器官都会慢慢衰退。

刘怡凡医师叮咛道,“预防心脏衰竭从三高开始控制,血压、血糖、胆固醇,同时也要戒除生活上不良习惯,如抽菸、不运动、饮食太咸、压力太大、久坐不动等,但最优先需要处理三高与抽烟问题。”

面对心脏衰竭,患者和家属在日常照护需要注意什么?

心脏衰竭患者的病情容易产生变化,务必定期回诊及按时吃药,按照医师处方药用药,改善不良生活习惯,避免吃太咸、抽菸、熬夜。刘怡凡医师强调,“适度运动对心脏衰竭患者有帮助,最好能够每天运动。记得每天量体重,若体重变化太大就需要就医检查。饮食方面要限制盐分跟水分摄取。一定要戒菸、戒酒。”

由于心脏衰竭患者常有多种共病,各种共病都得好好控制,例如:糖尿病、高血压、高血脂、高胆固醇等,都要好好配合医师的治疗。

此外,医师会建议患者施打疫苗,例如流感疫苗、肺炎疫苗,因为感冒及肺炎皆会引发心脏衰竭恶化。

心脏衰竭团队通常会包含哪些成员?各自扮演那些角色?

心脏衰竭牵涉许多共病,是相当复杂的疾病,需要跨领域合作整合照顾,心脏衰竭团队成员很多,包括心脏科医师、复健科医师、护理师、卫教师、物理治疗师、个案管理师、营养师等。

刘怡凡医师表示,医师主要是帮住院及门诊的患者做诊断、治疗;卫教师针对临时发病患者、或对疾病认知不足、生活型态有改善空间的患者提供卫教;营养师可以指导病患的饮食控制;由于患者可能需要服用多种药物,药师可以给予协助;若医院设有完整心脏衰竭中心,还会有个案管理师,持续追踪病患回诊状况、身心状况。

心脏复健在住院时就可以开始,从住院到门诊一步一步教导患者运动,心脏功能稳定下来后就要开始复健,复健科医师、物理治疗师会根据病情来设计个人化运动处方,然后再慢慢调整运动强度。住院时开始做复健指导,出院后多做心脏复健对患者最好。

每一个心脏衰竭患者都需要心脏复健吗?有没有任何限制?

心脏复健以国外标准“广义”来说,包含根据病患状况安排运动的个人化处方设计,根据年龄、心肺状况设计运动强度,协助病患戒菸、摄取均衡营养、适度控制盐分。“狭义”来说就是个人化运动处方设计,指导患者做一些心脏复健活动,增强患者心肺功能。

刘怡凡医师指出:“理论上除了病情尚未稳定的住院病患,每一位患者都需要心脏复健。临床上,医师会先找到导致心脏衰竭原因,然后针对血管阻塞或心脏问题处理到一个阶段后再开始做心脏复健。起初不能做太高强度的运动,要循序渐进。”

根据国外研究,心脏衰竭患者接受心脏复健后,可以减少病患再住院的比例。刘怡凡医师道,“因为心脏衰竭是慢性问题,未来会有再度复发的可能,所以心脏复健可说是治疗心脏衰竭的一个环节,病患按照医师规划的心脏复健认真执行,可以改善心肺功能,减少再住院的机会。”

然而,心脏复健目前在台湾仍不是很普遍,真正能够执行心脏复健的地方不是那么多,还有推广的空间。需要心脏复健的患者很多,接受心脏复健对患者也有很大帮助,但需要专门心肺的复健物理治疗师配合,而且心脏衰竭的复健风险略高一般复健,需要专业人员密切监控,这是未来可以努力的地方

振兴医院远距照护中心,可以对心脏衰竭患者提供哪些帮助?

振兴医院远距照护中心有护理师 24 小时轮值,参与远距照护计画的患者,遇到问题可以直接与护理师联络。部分心脏衰竭又有心律不整问题的患者,可以定期上传心电图,若有需要可以即时处理。

刚发生心脏衰竭的病患,对疾病本质与自我照顾与保健还不甚瞭解,远距照护中心会藉由病患定时测量与回传的血压、血糖、体重数据,以及回报的症状,了解病患病情,假如有心脏衰竭恶化症状、体重上升或下降很多,或者血压、血糖有变化,可以和医疗团队讨论与即时处理。

刘怡凡医师表示,由于远距照护属于自费服务,并非全部病患都有参加。病情较不稳定需反覆住院、或者心律不整需要密切监控,这两类病患会比较优先。若是罹病初期对疾病的认识与保养不是那么清楚,或还有需要密切监控,亦会建议病人加入远距照护计画。有专业心脏衰竭团队的支援,可以让患者更安心也更有信心!