只要一换季就关节疼痛的你，一起来看看医师的专业治疗建议吧！
类风湿性关节炎容易有多处关节的肿痛，严重甚至会变形，影响日常生活，然而在疾病初期因为关节没有变形，患者容易轻忽，以为是运动伤害，或是工作疲劳、退化、痛风等，自行买药而延误就医。
卫福部桃园医院风湿免疫科曾国森医师表示，类风湿性关节炎初期常见的症状是手部小关节的肿痛、肿胀，病患通常在晨间会感到手部僵硬，也有部分发生在腕部、膝盖、脚踝，手脚任何一个关节都有可能被侵犯。
类风湿性关节炎的治疗选择有哪些？各有哪些优、缺点？
因为类风湿性关节炎是自体免疫疾病，所以第二类药物是“免疫调节”，这类药物作用较慢，大概需要几个礼拜、几个月，才会看到明显的效果。“免疫调节”又分两种，包括传统的免疫调节剂，还有近年来发展出来的生物制剂。
曾国森医师说明，症状缓解的药，效果来的快，但是它只有控制症状。免疫调节的药物效果较慢，但是最终还是要靠免疫调节药物才能控制类风湿性关节炎，所以初期通常是消炎止痛药、搭配类固醇、再搭配免疫调节药物。
免疫调节方面，传统药物叫做“疾病调节抗风湿药物（DMARDs）”，这类药物是目前治疗类风湿性关节炎的主流，优点是可以调节体内免疫异常失调的状况，经过免疫调节后，让类风湿性关节炎得到控制，进而减少消炎止痛药，甚至不用吃类固醇。
缺点是因为具有免疫抑制作用，所以有些病人会比较容易感染。另外这类药物，可能对肝脏功能、肾脏功能、骨髓功能有影响，且接受治疗时药物颗数比较多。
临床上是否有患者因为治疗时的副作用与不适感而不愿意服药？
曾国森医师指出，这是造成病患医从性不好，或是疾病控制不好的原因之一。部分患者会因为担心肝脏功能、肾脏功能受影响，而不愿意按指示服药。或者因为嘴巴破、头晕、色素沉着、视网膜病变等可能的副作用，而选择不吃药，甚至有些患者领了药连吃都还没吃，看到药袋上面所列出来的副作用就打退堂鼓，这也是临床上常会遇到的事情。
曾经有位 70 多岁个性倔强的老先生，因为作用效果慢，便认为 DMARDs 没效，只愿意服用马上见效的消炎止痛药物跟类固醇，拒绝依照医师指示用药，半年后关节骨头已遭破坏、严重变形，并引起多项并发症，到后来就医都是坐轮椅。提醒患者一定要积极治疗，遵照医师的建议服药，以减少并发症。
生物制剂的作用是什么？有哪些优、缺点？
生物制剂是近几年来，治疗类风湿性关节炎的新进展。目前针对类风湿性关节炎已有多种生物制剂，作用机转包括抑制 T 细胞、抑制 B 细胞、或者阻断诱发发炎反应的细胞激素（肿瘤坏死因子、介白素）。
曾国森医师表示，生物制剂的优点是有机会帮助患者达到完全缓解，消除关节疼痛、或使发炎指数回归正常。可采定期施打方式给药，相当方便，针对使用口服药物没有达到理想病程控制的患者，医师可协助向健保申请使用生物制剂。
而对于年纪较小的孩子来说，吞药相对困难，因此可能会建议使用针剂，不仅方便且效果良好，有机会达到完全缓解。
所有药物都有其副作用，生物制剂会降低部分免疫力，患者较容易遭受感染，要注意肺结核潜伏、B型肝炎、C型肝炎等问题，治疗过程中若欲施打疫苗，必须是非活性疫苗，像是流感疫苗，不能施打活性减毒疫苗，例如带状疱疹疫苗。如果有这类疑惑，可以先跟医师讨论，再决定何时施打疫苗。
另外，生物制剂虽然不经由肝脏或肾脏代谢，对人体副作用较小，但是仍有少部分病患要注意肝脏功能与胆固醇数值。治疗过程中要追踪白血球、血小板指数，还有，打针的地方可能有注射反应，这是比较常见的局部反应。
自动注射器怎么用？要注意什么？
由于生物制剂可采注射方式给药，为了提升方便性，已陆续制成自动注射器。
自动注射器有点类似胰岛素注射器，事先将每次该用的药量装入注射器里，只要按照注射器的指示操作，按一下药物就会自动打到皮下，注射完毕针头会自动回缩。
不需要抽药、不需要烦恼施打速度，注射器完全自动操作。病患可将注射器带回家，时间到再自行注射，通常是一、两个礼拜，或一个月才施打一次，所以病患的便利性、遵从性，会比传统口服药来的好。
曾国森医师表示，看诊时医院会准备该次所需用量，让病患用保温袋保存药物，带回家好好存放，施打的时候依照施打量拿出来一次打一针，之后再把剩下的空壳带回医院处理，对病患来讲的确是相当方便。
接受生物制剂治疗时，需要吃药吗？
在临床上，医师都建议使用生物制剂的时候最好要搭配口服免疫调节药，因为两者合并使用的效果，会比单独使用生物制剂来的好，不过也有可以单独使用的生物制剂，可以给对传统免疫调节药耐受性差、过敏、或者副作用较严重的患者使用。
随着医学进展，类风湿性关节炎的治疗有长足的进步，及早治疗才能避免关节破坏变形，提升生活品质！