肚脐周围会隐隐作痛吗？有可能是“阑尾炎”找上门，这病还常被误称为盲肠炎。来看：为什么需要手术治疗发炎的阑尾？
文｜白映俞 医师
江湖中曾经流传着这么一个故事。
有个大教授肚子痛，到了急诊。急诊主任听完了病史，眉头一皱，说：“可能是腹主动脉剥离。”而赶快找了心血管外科教授来看。心外教授看完，说：“说不定是输尿管结石。”再找了泌尿科教授来。泌尿科医师怀疑：“会不会是大肠癌，肿瘤塞住肠子了？！”再找了肠胃内科与一般外科主任一起诊治。在等待各科大医师会诊的过程中，实习医师替教授做了个心电图并趁机闲聊，之后实习医师狐疑地去找急诊主任，问：“教授的肚子痛跟典型的阑尾炎发作一样呢！先痛在肚脐周围，然后转移到右下腹，会恶心呕吐食欲不振，还有轻微发烧，难道不是阑尾炎吗？”众人一惊，心想：“对捏！怎么都忘了这个诊断了！”
以前临床老师说完这个故事，眉头一皱，又嘴角上扬地轻笑道：“你们得到了什么启发啊？”
“嗯，肚子痛的原因很多，也很难诊断。”
“人多嘴杂，所以 VIP 下场都有点惨。”
“主任们都比较会诊断别的科别的病！”
学生们抢着回答，但有一人举起了手，问：“阑尾炎不是很常见吗？为什么主任们会忘记这么常见的诊断呢？”
老师仍旧笑笑的，说：“我只能说，哪天我肚子痛的时候，你们可别这样折腾我啊！”
好了，回归正题，今天我们就来看看这个超级常见的疾病–阑尾炎。
要认识阑尾炎，首先你得先知道阑尾在哪里。阑尾炎不等于盲肠炎，阑尾是阑尾，盲肠是盲肠，阑尾位在盲肠底部，是开口在盲肠的细细长长、单开口管状构造。请读者看图搞清楚各自的位置！延伸阅读：真的是胃痛吗？上腹痛的隐藏危机！
好发于 10 到 30 岁之间的年轻人，但从大教授的故事里大家也应该瞭解到，六十岁以上的长者还是有机会得到阑尾炎的。
那好端端的阑尾干嘛发炎呢？阑尾比起其他肠道来有个特点，就是特别细小，因此管径内就很容易被粪石、异物、或食物残渣卡住与盲肠相接的出口。而阑尾另一个特点是什么？就是管径的前后只有一头与肠道相连，另一端是盲端啊！（其余肠胃道都是前后都有接头的！像是胃，上与食道、下与十二指肠相接；而大肠，前与小肠、后与直肠相接。）
因此当初唯一出口被阻塞后，阑尾内肠黏膜分泌的肠液就会积在这原本细长的阑尾管子里，阑尾愈来愈肿胀，压力升高。
肿胀的阑尾会影响了血流进入，后来阑尾发炎愈来愈严重。如果这时没有处理发炎肿胀的阑尾，阑尾就会溃烂、坏死，如果到阑尾烂到化脓爆浆之后，可以喷洒满满的脓与感染物进到腹腔内，演变成足以让人全军覆没的腹膜炎。
阑尾炎的症状：
- 肚脐周围有闷闷的痛感，然后转成右下腹的剧痛。
- 食欲不佳
- 肚子痛之后变得有恶心、想吐的感觉
- 发烧
当然，这是“最典型”的痛法，临床案例里不会每个人都痛的这么刚刚好。
阑尾末端的位置可以是在各个不同方向，因此痛的位置亦很多变。
要诊断阑尾炎时，除了详细的问诊与身体理学检查之外，还是可以考虑加上影像学–例如超音波或腹部电脑断层–检查佐证的，同时也可能加上验尿（排除泌尿道感染）及抽血（看看体内发炎状况）。
我们前面说过，阑尾会发炎是起因于：阑尾是个“单出口”的短肠道，而这唯一出口却被阻塞了。
所以该怎么治疗阑尾炎呢？药物有办法解决吗？目前没有任何药物可以立即溶解阻塞阑尾开口的粪石或食物残渣，无法根治阑尾炎。目前标准治疗方式还是阑尾切除手术。
传统的阑尾切除手术的施行方式是直接开腹，患者接受半身麻醉（如果患者年龄太小无法配合手术则要全身麻醉），医师在患者右下腹划下切口，进入腹腔找到发炎的阑尾并移除，并将手术范围清洗干净，考虑是否放置引流管再关闭伤口。
现在腹腔镜阑尾切除手术也是很常见的，患者要先被全身麻醉，医师则在患者肚脐与肚皮划几个小切口，伸进器械移除发炎的阑尾并清除脓疡。
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如果是单纯阑尾发炎，不管选直接开腹或腹腔镜手术，手术时间与术后恢复期都很短。但如果阑尾已经到溃烂、化脓、引发腹膜炎的话，手术的困难度与并发症就比较多了。
当然，你或许会很担心，可以这样切掉阑尾吗？虽然曾有研究显示阑尾或许与肠道的免疫力有关系，但目前为止，还没有明确结论，能够确定的是多数人应该不需要这个器官。因此，千万别因为不想开刀而放弃治疗，放到阑尾烂掉结局可能会极度悲惨啊！