你不知道的月子中心：医疗介入，如何改变母乳文化？

图片摄影｜宾（flickr）

文｜陈钰萍

母亲与孩子，从怀孕开始透过胎盘血流，交织起一个新生命的酝酿过程，母亲们开始想像自己与孩子的关系。身体一直在变化，随时都有新发现。孩子出生后，母亲的乳房取代了胎盘，透过母乳，两个生命持续交织。选择母乳哺育的母亲，启动了自己与乳房的新关系，也维持了孩子与母亲两个身体的互动。

“我会有奶吗？”“孩子愿意吸吗？”“我的乳头凹陷，孩子会不会含不上？”“母奶要怎么喂才对？”这些问题，母亲们从怀孕开始，或许想过千百回，充满对自己身体的不确定，也满怀期待。母乳哺育这趟旅程，始于孩子出生时，但方式各有不同，并不是母亲愿意喂就能圆满。要如何去除父权医学体制加诸女性身体的想像呢？

十多年前，还没有母婴亲善措施，在医院生产，孩子出生后的常规，是被放在维持摄氏 37 度的暖床上，擦干身体、点眼药、打维生素K、量身高头围、秤重…全部“处理好”之后，包裹起来，抱到躺在产台上还在被缝合伤口的母亲眼前，对手圈。“妈妈恭喜，这是妳的宝宝喔，是男生（这时会掀开包布让妈妈看一下外生殖器，验明正身）。我们对一下手圈，OOO 之男，没有错喔？来！盖一下手印，先把宝宝抱去婴儿室洗澡啰！”

下一次见到宝宝，或许是四个小时后，或许更久。宝宝得在婴儿室观察一段时间，说是“观察”，其实也在等儿科医师来做第一次的健康检查。这样的运作模式中，医护人员是主体，一切以方便医疗工作流程效率为考量。若是顺产，产妇归产科住产后病房，小孩归儿科住进婴儿室，妈妈若要喂母奶，得想办法将自己的身体，从病房移动到婴儿室。若是因为伤口疼痛或是产后疲惫无法移动，就会将喂养小孩的“工作”，交由婴儿室的护理人员全权处理。孩子刚出生，妈妈的奶还没“来”，这样的情况下，喂的是配方奶。（产后前几天，母亲分泌的是初乳，量不多，通常也还挤不出来。通常在产后 3 至 5 天，才开始胀奶，有“奶来了”的感觉）

无论妈妈或宝宝，在这样的环境中都是被动的，只能顺从医疗常规的一切安排。

有母婴亲善措施之后不一样了。医院开始提供“产后肌肤接触”、“24 小时亲子同室”，只要妈妈愿意，孩子可以一直跟妈妈在一起不分离。2007 年国际母乳哺喂周的口号为“最初的第一个小时 ─ 拯救 100 万个婴儿”，强调母婴不分离、母乳哺育的重要性。孩子出生断脐了，看似两个从此独立运作的个体。但是透过母乳哺育的连结，孩子与妈妈还是一体的（mother-infant dyad），许许多多生理运作持续互相调节，甚至关乎宝宝的存活。很多妈妈用“卸货”来形容生产，背了十个月的“货物”终于卸下。宝宝出生后，其他人也可以分担照顾宝宝的责任，不再是照顾妈妈即照顾宝宝了。

但是宝宝是人，不是货物，与妈妈身体持续互动，才是生存下去的保证。

近年来，产后到月子中心坐月子，已成为都会地区的首选。以台北市来说，登记立案的产后护理之家目前有 63 家之多。很多妇女怀孕一领到妈妈手册，就开始物色月子中心。到医疗院所生产，之后到月子中心坐月子，成了都会区大多数产妇的选择。查看网路上月子中心的广告，莫不强调其专业的护理照顾、优良的医护团队、营养师或中医师把关的月子餐、饭店级的住房享受。过往女性长辈帮忙坐月子，同时传递母职与育儿知识的网络，进到机构之后，成为产妇与护理人员新型态的人际关系网络，对于妈妈与宝宝的身体实作也造成改变。

然而，母乳哺育不只是妈妈“个人的选择”，怀孕并非终止于宝宝出生的那一刻。宝宝出生后与妈妈分开为两个“独立”的身体，母乳哺育却需要两个身体协同的实作才能达到平衡。以往产后出院回家坐月子，在空间上只有从医院到回家的转移。

而今产后护理之家看似延续医院的照顾模式，却发展出在机构中坐月子一些独特的现象：走进产后护理之家，几乎每个产妇床头都摆着挤乳器，常听到母亲们描述“挤乳的辛苦”，而非“喂奶的辛苦”。

当女性身体与婴儿喂食分开来，使用挤乳器的产妇，对母乳哺育有着不一样的想像，挤乳器的介入，造成母乳哺育去身体化，也影响与改变了这个网络中的社会关系。而当母亲与孩子离开产后护理之家，返回日常生活，该如何延续哺乳而非断裂？

接下来几篇文章，将分享我在产后护理之家的参与式观察，探讨机构中母亲与宝宝，产后第一个月的身体实作。希望母亲与孩子在母乳哺育中都能“如你所愿”，寻得更自由的关系！ （看更多，生动盟文章）