曾经有一阵子很火热的“生酮饮食”，标榜着大口吃肉就可以瘦，不过这种减脂饮食法的原理以及实际操作是如何进行、健康上又有什么要注意，让我们来看看医生详细图文解说。
文｜白映俞 医师
你很可能听过生酮饮食，也知道这是一种低碳饮食法，但还不知道自己需不需要或适不适合生酮饮食。请藉着这机会认识一下这火红的体重控制方式。
生酮饮食代表什么意思？
生酮饮食代表要“非常限制”碳水化合物的摄取，一天碳水化合物的总量落在 25 克到 50 克以内，主要改从脂肪摄取热量。
过去大家习惯吃饭、吃面当主食，靠饭、面让我们吃饱、提供热量，但这些都属于碳水化合物。而生酮饮食里，碳水化合物仅能占总热量的 5%。其余由蛋白质提供 20% 到 25% 的热量，而绝大部分的热量，也就是剩下的约 70% 到 75%，都要靠脂肪提供。
简单说，生酮饮食是脂肪高量、蛋白质中量、碳水少量的饮食法。
生酮饮食是种全新的饮食法吗？
大家虽然是最近几年比较常听到生酮，但这属于一百年前就发展出来的饮食方式，大约于 1920 年代之际，当时胰岛素还没问世，没有任何药物能医治罹患糖尿病的人，糖尿病患者几乎是必死无疑。
因此有人想靠食疗改善病情，发展出以摄取脂肪为主，接近放弃碳水化合物的饮食法，来减少糖尿病患者的血糖值。（但效果有限，等到胰岛素问世后，才大幅改善糖尿病患者的生存率。）
后来也曾有人运用生酮饮食这样的方式治疗儿童的严重癫痫。
接近一百年后，糖尿病前期与第二型糖尿病患者持续增加，生酮饮食再度成为受欢迎的体重控制方式。
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生酮饮食是根据什么理论？
生酮饮食时，每天仅能吃少于 50 克碳水化合物，理论上会很快用光血糖，身体进入饥饿状态，开始强迫人体燃烧脂肪（而不是碳水化合物）作为能量的来源。
而当碳水化合物的摄取量变少，身体也比较不需要太多的胰岛素来降低血糖。因此生酮理论是希望往身体降低分泌胰岛素，减少胰岛素阻抗，与降低体重的方向前进。
生酮饮食时，什么不能吃？
碳水化合物的量极度受限的时候，代表要大幅减少你原本的主食，无论米饭、地瓜、面包、面条、马铃薯等等都属于淀粉类食物。几乎所有的水果都不适合，毕竟水果中所含的糖类较高。含淀粉的蔬菜，例如根茎类的蔬菜，也不行。
简单说，生酮饮食几乎需要避免所有含淀粉的主食类，且蔬菜与水果也会大幅受限。所以在你尝试生酮饮食之前，请务必记得，这并不是种均衡饮食的方式。
生酮饮食时，要吃什么？
吃油脂很丰富的肉类，像是三层肉、五花肉、有肥鱼肚的鱼肉，并大量使用橄榄油、奶油、牛油、椰子油等来烹调。乳酪、奶油、蛋、坚果也都可以吃。蔬菜类可以选择花椰菜、高丽菜、青江菜、空心菜等等地面上（非土里）的蔬菜。
生酮饮食有什么潜在危险？
请记得，生酮饮食并不是种均衡饮食，因此遵从者容易缺乏矿物质与微量元素，因此会让人抽筋、心律不整，同时也会因为缺乏纤维而便祕，其他常见的并发症包括胃痛、头晕脑胀、饥饿感增加、疲惫、焦躁、口气差口臭、头痛。抽血发现血脂肪、血中胆固醇浓度升高。
另外，生酮饮食者比较容易患有尿路结石，尿酸浓度也会上升。刚开始进行生酮饮食时，体内酮体上升会导致利尿，因此尿量上升、脱水更严重。若本身有高血压、心衰竭、糖尿病的患者需要调整药物。长期生酮饮食则会降低骨质，引发骨质疏松。
还有，若是糖尿病患者要执行生酮饮食，最好先与医师沟通了解，因为糖尿病患者有机会出现酮酸中毒，引发性命危险！不过即使没有糖尿病，生酮饮食也可能会导致酮酸中毒。
我需要尝试生酮饮食吗？
就减重效果来说，短期尝试生酮饮食可以减重，但长期来说减重效果没有优于其他饮食控制方式。
针对第二型糖尿病患者的血糖来说，短期有助于控制血糖，长期呢？目前则并没有生酮饮食优于其他方式的证据。然而无论是体重控制或血糖控制，都是长期抗战，如非必要，请勿选择极端的方式。真的想要尝试，一两周即可，大概还不至于太伤身，可以把生酮饮食当成短期减重的方式之一，但目前还没有足够的资料告诉我们生酮饮食能作为长久之计。
再强调一次，生酮饮食不是均衡饮食，会让人体缺乏必要的纤维、矿物质、维生素。